Упрощенная HTML-версия
УДК616.831-005-092(075.8): 1-005.4-073.43
НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ ОПУХОЛЯХ
ГОЛОВНОГО МОЗГА СУПРАТЕНТОРИАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
Сбоев А.Ю., Долгих В
.
Т., Ларькин В.И
.
Омская государственная медицинская академия
В течение последних 10-20 лет отмечена тенденция к неуклонному росту
заболеваемости первичными и метастатическими опухолями головного мозга [2].
В структуре первичных опухолей головного мозга 60% опухолей являются
злокачественными, 4 0% -доброкачественными. Среди неоплазм головного мозга
большинство составляют глиомы, менингиомы и метастазы [4]. По локализации
доминируют супратенториальные опухоли. Рассматривая клинические проявления
при опухолях мозга, выраженность отека или дислокации, следует подчеркнуть,
что все они находятся в тесной связи с церебральной гемодинамикой. Цель
исследования - улучшить дооперационнуюдиагностику нарушений церебрального
кровообращения у больных с опухолями головного мозга супратенториальной
локализации с помощью ультразвуковой допплерографии.
Материал и методы. Основная группа включала 90 пациентов,
страдавших опухолями головного мозга супратенториальной локализации.
Мужчин было 39, женщин - 51, средний возраст пациентов составил 43,5±12,2
лет (М±?). Распределение больных в зависимости от гистологической структуры
опухоли было следующим: глиальные опухоли 43 человека (47,8%), менингиомы
- 34 (37,7%), метастатическое поражение головного мозга- 9 (10%); у 4 пациентов
(4,5%) гистологическая структура опухоли была не известна. Доминировали
пациенты с опухолями глиального ряда (43 человека). В зависимости от размера
опухоли выделяли следующие категории: небольшие (менее 4 см) - у 24 человек,
от 4 до 6 см (средние) - у 38 человек, более 6 см (большие) - у 28 человек.
Значимого преобладания одного из размеров опухоли не было обнаружено.
Опухоли занимали различные отделы больших полушарий головного мозга.
Учитывая преимущественное расположение опухолей в одной из долей мозга,
оценка показателей мозгового кровообращения была проведена в 8 группах
больных: в лобной доле - у 14 человек (15,5%), в височной - у 19 (21,1%), в
теменной - у 18 (20,0%), в затылочной - у 11 (12,2%), в лобной и височной - у 8
(8,9%), в лобной и теменной - у 10(11,1%), в теменной и затылочной - у 3 (3,3) и
в теменной и височной - у 7 (7.8%). У 28 пациентов основной группы опухоль
локализовалась в 2 долях. Опухоли в подавляющем большинстве случаев
локализовалась латерально или парамедиально. Смещение срединно-стволовых
структур отмечено у 56 пациентов основной группы. Среди сопутствующей
патологии выделено 3 нозологические единицы: артериальная гипертензия,
ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет 2 типа. В основной группе лиц с
артериальной гипертензией I стадии было 5 человек, II стадии - 8, III стадии - 2.
Ишемической болезнью сердца страдали 11 человек, сахарным диабетом - 2. В
контрольную группу вошло 50 человек (средний возраст 42,6±12,7 лет; М±5) без
патологии сосудистой системы. Большую часть контрольной группы составили
161