Упрощенная HTML-версия
в 58,6% случаев, из которых лидирующее место в настоящее время занимает
ВЭБ-инфекция (36,9%), ЦМВ иВГЧ-6 типа (24%); меньшее значение имеет ВПГ-
инфекция. Микст-инфекция, при которой имело место вовлечение в
патологический процесс различных органов и систем, отмечалась в 29,8% случаев.
Наличие ассоциаций герпесвирусов (прежде всего ВЭБ, ВГЧ 6 типа и ЦМВ) с М.
tuberculosis иToxoplasma gondii, способных приводить к реактивации иусугублять
иммунодефицит, следует учитывать при оценке риска развития сопутствующей
патологии. В качестве диагностических критериев при герпесвирусных инфекциях
могут выступать: наличие антигенов («ранних белков») или ДНК герпесвирусов,
специфических IgM (свидетельствует об острой инфекции) и IgA (маркер
активности, в том числе при реактивации); наличие IgG указывает на
инфицирование, его определение имеет крайне низкое диагностическое значение,
однако важное значение имеет определение низкоавидных IgG при
цитомегаловирусной инфекции. Полученные результаты позволяют рекомендовать
для этиологической расшифровки синдрома лимфаденопатий диагностическую
панель, включающую подтверждение или исключение следующих заболеваний:
герпесвирусных инфекций, вызываемых ЦМВ, ВЭБ, ВГЧ-6 и ВПГ-1/2 типа,
туберкулезной инфекции и токсоплазмоза.
Таблица
Клинико-лабораторная характеристика пациентов с лимфаденопатиями инфекционного генеза,
(%)
Контингенты
Дети
Взрослые
Параметр
(симптом, синдром)
Группа
I А*
(п=439)
Группа
IIA
(п=113)
Группа
П1А
(п=30)
Группа
IVA
(п=96)
Группа
IБ
(п=146)
Группа
II Б
(п=86)
Группа
1ПБ
(п=33)
Группа
ГУБ
(п=40)
Субфебрилитет
67,4 23,0* 36,7А 29,2 21,2 25,6 18,2 10,0#
Гепатоспленомегалия 44,6 25,7* 10,0Л 34,4# 26,0 23,3 21,2 45,0#
Гепатит
15,5 19,7 13,3 29,2# 19,9 20,9 24,2 32,5#
Поражение глаз
17,3 24,8 21,2 31,3# 35,6 33,7 27,3 32,5
Поражение ЦНС
26,2 50,4* 26,7 38,5# 34,2 30,2 36,4 37,5
Гастрит,
гастродуоденит
69,0 25,7* 20,0Л 75,0# 81,5 38,3* 48,5Л 72,5#
Поражение кожи и
слизистой
85,9 24,8* 23,Зл 70,8# 56,2 20,9* 36,4Л 72,5#
Лимфоцитопения
35,5 34,5 23,Зл 34,3 34,2 25,6 27,3 32,5# _
Моноцитопения
22,3 29,2 20,0 33,3 30,1 33,7 24,2 37,5
Эозиноф
ИЛИЯ
4,8 63,7* 3,3
71,8 15,0 33,7* 12,2 45,0#
Нарушения
моноцитарно-
макрофагального
звена
38,7 39,8 36,7 41,7 32,9 38,3 36,4 45,0
ЦИК по Дижону (?)
44,6 15,9* 46,7 24,0# 72,0 20,9* 78,8 65,0#_
TNF? (?)
22,3 27,4 30,0 38,5# 34,9 22,1* 39,4 _3225#_
IFN? стимулир. (?)
77,4 24,8* 46,7Л 32,3# 81,5 34,9* 78,8 40,0
Примечание.
1) Группы: I - герпесвирусные инфекции; II - токсоплазмоз; III - лимфаденопатии неясного
генеза; IV- микст-инфекция. 2) Достоверность различий между группами (%2;U; р<0,05): *-1-Н; М-Ш; # - И'
IV.
138