Упрощенная HTML-версия
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
всех больных хроническим гепатитом. В азиатских и африкан
ских странах относительная частота заболеваемости АИГ ниже,
что обусловлено как широкой распространенностью вирусных
гепатитов, так и отсутствием данных обширных статистических
исследований. Так, в Японии, по приблизительным оценкам,
АИГ диагностируется в 5% всех случаев хронического гепатита.
Совершенствование методов диагностики инфекции, вызванной
гепатотропными вирусами, в первую очередь HCV, дало воз
можность в большинстве ситуаций провести четкую границу
между вирусным и аутоиммунным поражением печени.
Классификация
По серологическим признакам выделяют 3 типа АИГ, различаю
щиеся и по клинической картине, и прогнозу.
АИГ I типа (АИГ-1)
характеризуется циркуляцией антинук-
леарных (ANA) — у 70—80% больных — и (или) антигладкомы-
шечных (SMA) — у 50—70% — аутоантител, нередко в сочетании
с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами р-ти-
па (p-ANCA).
АИГII типа (АИГ-2)
отличается наличием антител к микро-
сомам печени и почек I типа (анти-LKM -l), которые определя
ются у 100% больных, иногда в сочетании с анти-ЬКМ-З и анти
телами к печеночному цитозольному протеину (анти-LC -l).
При
АИГIIIтипа (АИГ-3)
определяются антитела к раство
римому печеночному антигену (анти-SLA) и печеночно-пан
креатическому антигену (анти-LP). Последний тип выделяется
не всеми авторами; многими он рассматривается как подтип
АИГ-1, учитывая одинаковое клиническое течение и частое (до
74%) выявление соответствующих серологических маркеров
(ANA и SMA).
Кроме того, у некоторых больных патологический процесс
характеризуется наличием биохимических и гистологических
черт как АИГ, так и первичного билиарного цирроза (ПБЦ), что
дает основание для вынесения их в группу лиц с перекрестным
(overlap) синдромом.
9 0