Упрощенная HTML-версия
ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С
гемоглобинопатии; относительные: пожилой возраст, некорри-
гируемая артериальная гипертензия) ИФН -а можно назначать в
виде монотерапии с целью предотвращения прогрессирования
фиброза и развития ГЦК.
Наблюдение за больными после завершения курса лечения.
Через
6
мес после окончания курса лечения исследуется уровень АлАТ
и HCV RNA. Если уровень АлАТ нормален и тест на HCV RNA
отрицателен, то эффект лечения расценивается как стойкий по
ложительный. В противном случае дальнейшая тактика ведения
пациента подбирается индивидуально.
Наблюдение за больными ХГС> которым не проводится проти
вовирусное лечение.
Для контроля за течением заболевания при
ХГС с минимальной степенью активности повторные биопсии
печени проводятся каждые 4—6 лет. У HCV RNA-позитивных
пациентов с нормальным уровнем АлАТ каждые
6
мес исследу
ется уровень АлАТ. Больным с циррозом печени каждые
6
мес
проводится исследование альфа-фетопротеина и УЗИ.
Патогенетическая терапия
Урсодеоксихолевая кислота.
В настоящее время с учетом
принятых соглашений по гепатиту С терапия УДХК может рас
сматриваться как дополнение к стандартной терапии при остром
гепатите, как монотерапия при хроническом гепатите при нали
чии противопоказаний к противовирусной терапии или невоз
можности ее проведения по другим причинам, а также как адъю
вант интерферонотерапии при противопоказаниях к назначе
нию рибавирина. Назначение УДХК (урсосана) совместно с
препаратами интерферона потенцирует их лечебный эффект,
достоверно увеличивая частоту ремиссий и уменьшая вероят
ность рецидивов. Урсосан смягчает побочные эффекты, связан
ные с применением препаратов интерферона (анорексия, тош
нота, боли в животе, снижение массы тела). Применение в виде
монотерапии позволяет добиться позитивного влияния на гис
тологическую картину печени, повышая при этом качество и
увеличивая продолжительность жизни больного. Урсосан назна
чают в дозе
10
мг/кг массы тела в сутки в 3 приема (во время
еды) на протяжении 3—6 мес и более.
Патогенетическая терапия включает инфузионную терапию,
гепатопротекторы, метаболические средства.
8 7