Упрощенная HTML-версия
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
Таблица 2
Классификация хронических вирусных гепатитов
Этиология
Фаза
Степень
активности
Стадия
1. Хронические вирусные
гепатиты В, С, D и
МИКСТ
2. Хронический вирусный
гепатит неверифици-
рованный (неуточнен-
ной этиологии)
При верифициро
ванном ХВГ:
■ репликативная;
■ нерепликативная
(интегративная).
При неверифици-
рованном ХВГ:
■ обострение;
■ ремиссия
1. Минимальная
2. Слабо выражен
ная
3. Умеренно выра
женная
4. Выраженная
0 — без фиброза
1 — слабо выраженный
фиброз
2 — умеренный фиброз
с портопортальными
септами
3 — выраженный фиброз
с портоцентральными
септами
4 — цирроз печени, сте
пень тяжести которого
определяется выражен
ностью портальной ги
пертензии и печеночной
недостаточности
Этапы лабораторно-инструментальной
диагностики хронических вирусных
гепатитов
1
.
Серологические маркеры вирусов.
При подозрении на ХВГ бо
льного на первом этапе обследуют на скрининговые маркеры
HBV (HBsAg, а-НВсог суммарные) и HCV (a-HCV суммарные).
При этом следует помнить, что ИФА по ряду причин может да
вать как ложноположительные, так и ложноотрицательные резу
льтаты. Во избежание диагностических ошибок исследование
необходимо повторить в арбитражных лабораториях, работаю
щих на более высокочувствительных и специфичных тест-систе
мах 3 -4 -го поколений. Кроме того, следует учесть, что отрица
тельный результат на HBsAg при наличии а-НВсог не исключает
инфицирование HBV, поскольку: 1) возможна низкая степень
антигенемии, не выявляемая в ИФА; 2) установлено существо
вание HBsAg-негативного мутанта вируса. При получении двух
положительных результатов на скрининговые маркеры следую
щим этапом диагностики является исследование на полный
спектр серологических маркеров HBV или HCV, что практиче
ски важно для установления давности инфицирования и, осо
бенно, степени репликативной активности вирусов.
4 В