Упрощенная HTML-версия
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
15. Маркеры аутоиммунных заболеваний печени.
Тесты, опре
деляющие маркеры аутоиммунных поражений, позволяют выяв
лять наличие антител к специфическим клеточным компонен
там, которые эпидемиологически сопряжены с определенными
заболеваниями печени. В число аутоиммунных маркеров входят:
антинуклеарные антитела (ANA), антитела к гладким мышцам
(SMA), антиактиновые антитела, антитела к микросомам печени
(почек) первого типа (LKM1), антимитохондриальные антитела
(АМА), антитела к солюбилизированному печеночному антиге
ну (SLA) и антитела к асиалогликопротеиновому рецептору
(a-ASGP-R). Тест-системы для определения ANA, SMA и АМА
имеются в большинстве лабораторий и помогают в диагностике
наиболее часто встречающихся форм аутоиммунных заболева
ний печени. Определение SLA и a-ASGP-R доступно лишь не
многим лабораториям.
Большинство гепатологов считают возможным включение
позитивных результатов исследования аутоантител в диагности
ческий алгоритм, если они обнаруживаются в разведении >
1
: 80
или >
1
: 160.
16. Оценка метаболических возможностей печени.
Ряд лекар
ственных препаратов метаболизируется исключительно в пече
ни. После внутривенного введения или орального приема соот
ветствующего препарата измеряется уровень его метаболитов в
плазме, моче или в выдыхаемом воздухе. В клинической практи
ке эти тесты (клиренс антипирина и кофеина, дыхательный тест
с амидопирином, скорость элиминации галактозы, бромсульфа-
леиновая и индоцианиновая пробы) применяются нечасто.
17. Остаточный азот, мочевина
,
аммиак.
Остаточный азот
при болезнях печени повышается при одновременном наруше
нии функции почек. Содержание мочевины в крови и скорость
ее синтеза в печени существенно снижаются у больных с цирро
зом печени и коррелируют с градацией тяжести цирроза по сис
теме Чайлда—Пью. Содержание аммиака в крови повышается,
когда печень теряет способность обезвреживать поступающий из
кишечника аммиак путем синтеза мочевины.
18. Альфа-фетопротеин
часто повышается при гепатоцеллю-
лярной карциноме, других опухолях печени.
Многообразие клинических проявлений заболеваний печени
явилось побудительным мотивом к применению групп лабора
3 2