Упрощенная HTML-версия
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
окислительного стресса в печени. Первая цель достигается диетой в со
четании с динамическими физическими нагрузками, назначением мет-
формина и глитазонов. Антиоксидантными свойствами обладают урсо
деоксихолевая кислота (урсосан), эссенциальные фосфолипиды, ком
бинированные препараты, содержащие витамины и микроэлементы
(например, селцинк плюс).
Для лечения артериальной гипертензии
должны использоваться препа
раты, не метаболизируюшиеся и не экскретирующиеся печенью. Напри
мер, из группы ингибиторов АПФ лизиноприл (даприл) предпочтитель
нее эналаприла (ренитек).
Гипохолестеринемическим эффектом
обладает
урсодеоксихолевая кислота (урсосан), при высоком холестерине — ста-
тины.
№ 6.
Предположительный диагноз.
Больная страдает алкогольным цирро
зом печени, имеются клинические признаки портальной гипертензии,
гепатоцеллюлярной недостаточности.
Дополнительное обследование и лечение.
Необходимо провести рент
геноскопию желудка, эзофагогастродуоденоскопию (для выявления
варикозного расширения вен пищевода), допплерографическое иссле
дование гемодинамики крупных сосудов брюшной полости (прежде
всего в системах воротной и селезеночной вен), клиническое и биохи
мическое исследование крови (билирубин, холестерин, общий белок,
АсАТ, АлАТ, ГГТП, ЩФ), электрофорез белков, коагулограмму.
В лечении
показаны гепатопротекторы: урсодеоксихолевая кислота
(урсосан), эссенциале Н и другие, лактулоза (дюфалак) до эффекта
3-кратного опорожнения кишечника в день, панкреатические фермен
ты (креон).