Упрощенная HTML-версия
О Т В Е Т Ы К З А Д А Ч А М
№
1
.
Постепенное начало заболевания, длительный преджелтушный пе
риод по смешанному варианту с проявлениями артралгического синд
рома, появление темной мочи, а затем желтухи, увеличение печени,
эпиданамнез позволяют поставить предварительный диагноз
«острый
вирусный гепатит В, желтушная
,
цитолитическая форма».
Учитывая
умеренно выраженные симптомы интоксикации в желтушном периоде
заболевания, умеренную желтуху, следует констатировать
среднетяже
лое течение ОВГВ.
План обследования и лечения.
Общий анализ крови, общий анализ
мочи, с определением желчных пигментов и уробилина. Биохимиче
ский анализ крови с определением общего билирубина и его фракции,
активности аминотрансфераз, ЩФ, тимоловой пробы, сулемового тит
ра. Исследование сыворотки крови в ИФА для определения серологи
ческих маркеров вирусных гепатитов В и С (с целью исключения
ОВГС).
Терапевтическая тактика:
госпитализация в инфекционный стаци
онар, постельный режим, стол Nq 5а, обильное дробное питье, детокси-
кационная терапия (гемодез, 5% раствор глюкозы), витаминотерапия,
ферментные препараты (панкреатин, креон, мезим форте, фестал и
ДР.).
№ 2.
Диагноз «пищевая токсикоинфекция»
ошибочен
, так как против него
свидетельствуют динамика начальных проявлений заболевания —отно
сительно постепенное начало, преобладание общеинтоксикационных
симптомов при однократной рвоте и отсутствии жидкого стула, не ха
рактерные для ПТИ симптомы нарушения пигментного обмена.
Короткий преджелтушный период, протекающий по смешанному
варианту с преобладанием гриппоподобного и диспепсического синд
ромов, признаки умеренной интоксикации, чувство тяжести в эпигаст-
рии и правом подреберье, гепатоспленомегалия, темная моча, желтуха
склер позволяют поставить диагноз «
вирусный гепатит А».
2 5 5