Упрощенная HTML-версия
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
применения максимальных доз диуретиков, а также при разви
тии выраженных побочных эффектов, препятствующих усиле
нию мочегонной терапии. Его развитие указывает на декомпен
сацию цирроза и выступает плохим прогностическим призна
ком: выживаемость больных в течение года составляет около
25%.
Эффективным и безопасным методом лечения рефрактерно
го асцита служит
парацентез
, который для достижения оптима
льного эффекта и уменьшения возможных осложнений желате
льно сочетать с внутривенной инфузией альбумина. Методиче
ски правильное выполнение процедуры позволяет свести риск
осложнений к минимуму.
Таким образом, адекватное этиологическое, патогенетиче
ское и симптоматическое лечение ЦП существенно замедляет
темпы прогрессирования заболевания, повышает качество и уд
линяет продолжительность жизни пациентов.
Следует отметить, что при декомпенсированном ЦП основ
ным методом лечения является выполнение ортотопической
трансплантации печени, которая может сохранить жизнь боль
ного.
■“ — Прогноз
Прогноз во многом зависит от развития осложнений цирроза.
Классификация Child, предложенная для оценки выживаемо
сти, претерпела различные модификации. Многие гепатологи
используют модификацию Child-Pugh (Чайлда—Пью).
Больные с компенсированным циррозом печени могут про
жить сравнительно долго, если не наступает декомпенсация.
При компенсированном циррозе 10-летняя выживаемость отме
чается у 47% больных, а при декомпенсации 5-летняя выживае
мость — только у 16%.
У больных с циррозом печени с варикозно расширенными
венами без кровотечения в анамнезе можно предсказать риск
возникновения кровотечения на основании классификации
Child—Pugh, размера варикозных вен и наличия эндоскопиче
ских стигм (красных рубцов и вишнево-красных пятен).