Упрощенная HTML-версия
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ -
Лечение
бактериального холангита
проводится антибактери
альными препаратами широкого спектра действия. Многие ав
торы рекомендуют после купирования острой инфекции прово
дить курсовую антибиотикопрофилактику с целью предотвраще
ния рецидивов. Часто эффективна профилактика ципрофлокса-
цином, который достигает высокой концентрации в желчи.
Холангиокарцинома
— осложнение у 5—20% больных ПСХ,
развивающееся, как правило, на цирротической стадии болезни.
Имеются указания на повышенную вероятность билиарной ма-
лигнизации у больных с билиарной дисплазией, колоректаль
ным раком, а также у курящих. Ранняя диагностика опухоли за
труднена, так как ее клинические и эндоскопические признаки
наслаиваются на фоновую симптоматику ПСХ. Оперативное ле
чение, лучевая и химиотерапия практически неэффективны.
— Прогноз
Средняя продолжительность жизни при ПСХ находится в диа
пазоне от 9 до 17 лет. Имеются также данные о более быстром
прогрессировании заболевания.
Широкая вариабельность приведенных результатов имеет
ряд причин. Во-первых, ПСХ может латентно протекать на про
тяжении многих лет и его ранняя диагностика осуществима то
лько при регулярном биохимическом и гистологическом иссле
довании. Во-вторых, закономерно, что чем раньше распознано
заболевание, тем дольше продолжительность жизни. В-третьих,
значение имеет точка отсчета наблюдения. Следовательно, резу
льтаты изучения естественного течения ПСХ необходимо интер
претировать с осторожностью.
Создание прогностической модели заболевания представля
ется важным для определения сроков терапевтического и хирур
гического вмешательства, в том числе трансплантации печени.
В наиболее широко применяемой модифицированной модели
клиники Мейо рассматриваются такие прогностические крите
рии, как возраст, сывороточный билирубин, гистологическая
стадия и спленомегалия. На цирротической стадии ПСХ воз
можно также использование с целью прогноза известной систе
мы Чайлда—Пью, включающей асцит, энцефалопатию, концен
трации альбумина и билирубина и протромбиновое время.
1 9 0