Упрощенная HTML-версия
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ
клинических проявлений и существенно повлиять на исход за
болевания в целом.
■ "^ "Ф а к то ры риска лекарственного
повреждения печени
Реакция печени на лекарство зависит от многих факторов, одна
ко при этом особенно необходимо подчеркнуть роль
исходного
состояния функции печени
(уже имеющиеся заболевания печени в
анамнезе и нарушения кровоснабжения печени) и
наследствен
ности
(генетические дефекты печеночных ферментных систем).
При наличии этих факторов у пациентов значительно возрастает
риск развития поражения печени, ассоциированный с приемом
лекарственных препаратов, а если лекарственное поражение пе
чени развивается, то прогноз его течения значительно утяжеля
ется.
Возраст и пол пациентов также можно отнести к факторам,
влияющим на метаболизм лекарств в печени. Известно, что у де
тей, например, реакции на лекарства развиваются редко, за иск
лючением случаев существенного превышения дозы препарата.
У пожилых людей замедляется выведение лекарств из организма
из-за уменьшения объема печеночной паренхимы и снижения в
ней кровотока.
Отмечено также, что статистически достоверно более часто
лекарственные поражения печени отмечаются среди женщин.
■"“ "Механизмы патологического
воздействия лекарств на печень
Один и тот же тип лекарственных препаратов может вызывать
различные варианты поражения печени с точки зрения клини
ческих и морфологических проявлений. Классическим приме
ром в этом смысле является галотан, вызывающий обычно не
кроз III зоны ацинуса, при этом повреждение печени имеет мор
фологические черты, свойственные острому гепатиту. Такие
лекарственные препараты, как трициклические антидепрессан
ты или центральные а-адреноблокаторы, могут вызывать острые
1 5 1