Упрощенная HTML-версия
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
пыткам использования пропилтиоурацила для лечения АБП, в
основном на стадии цирроза. Получены данные об улучшении
биохимических показателей и прогноза преимущественно у бо
льных, прекративших или сокративших употребление спиртных
напитков.
При развитии цирроза основные усилия должны быть сосре
доточены на профилактике и лечении его осложнений (кровоте
чения из варикозных вен пищевода, асцита, печеночной энце
фалопатии).
Трансплантация печени
— единственный эффективный метод
лечения терминальных стадий поражения печени, в том числе и
АБП. Инфекция вирусом гепатита С у больных с терминальной
стадией АБП не оказывает принципиального влияния на выжи
ваемость после трансплантации печени. В качестве условия для
выполнения трансплантации печени большинством центров рас
сматривается не менее чем 6-месячная абстиненция, хотя, по по
следним сведениям, достоверные различия по выживаемости в
посттрансплантационном периоде между пациентами, продол
жающими и прекратившими прием алкоголя, отсутствуют. По
разным данным, от 10 до 80% больных после трансплантации
печени возвращаются к употреблению алкоголя, но в меньших
дозах.
Прогноз
Прогностическое значение при АБП имеет преимущественно
скорость развития и прогрессирования цирроза, за исключением
случаев тяжелого острого алкогольного гепатита, прогностиче
ские критерии которого изложены выше.
Алкогольный цирроз развивается обычно медленно, и про
гноз при нем значительно лучше, чем при циррозах другой этио
логии. Так, среди лиц, употребляющих около 160 г этанола в
день, цирроз формируется в среднем через 21 год. Существенное
влияние на прогноз оказывает прекращение или продолжение
употребления алкоголя после установления диагноза АБП.
К неблагоприятным гистологическим прогностическим при
знакам относятся внутрипеченочный холестаз и перивенуляр-
ный фиброз. Наиболее неблагоприятный прогноз у больных
острым алкогольным гепатитом, развившимся на фоне цирроза: