Упрощенная HTML-версия
КЛИНИЧЕСКИЕ ЭКВИВАЛЕНТЫ
ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ
НАРУШЕНИЙ ПЕЧЕНИ
Клинические проявления при нарушениях функции печени ве
сьма разнообразны. Некоторые патологические симптомы ха
рактерны для хронических заболеваний, другие выявляются как
при острых, так и при хронических процессах в печени.
Желтуха
— окрашивание в желтый цвет слизистых оболочек,
склер и кожи, связанное с накоплением в них билирубина
. Является
симптомом различных заболеваний. Желтушность склер и кожи
становится очевидной при концентрации билирубина в крови
более 30 мкмоль/л.
Метаболизм билирубина.
Билирубин является продуктом рас
пада гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы
(80%) и, в меньшей степени, других гем-содержащих белков
(20%) в печени. Образовавшийся при разрушении гемоглобина
гем в эндоплазматическом ретикулуме макрофагальных клеток
под действием ферментов метаболизируется до непрямого (не-
конъюгированного) билирубина. Непрямой билирубин высво
бождается в кровь и связывается с альбумином. Эта форма били
рубина токсична в высоких концентрациях, растворяется только
в жирах, не проходит через почечный фильтр и, соответственно,
не появляется в моче.
Молекулы неконъюгированного билирубина захватываются
переносчиками транспортных систем, локализованных в мемб
ранах гепатоцитов, и передаются внутриклеточным белкам-ли-
гандам. В гепатоците осуществляется процесс конъюгирования
билирубина с глюкуроновыми кислотами с помощью фермента
1 1