Упрощенная HTML-версия
гепазу И типа, которая обусловливает выброс воспалительных проста-
гландипов, вызывающих боль, повышение температуры, отек. Но НГ1ВП
ингибируют и циклооксигеназу I типа, обеспечивающую регенерацию
слизистой оболочки. Поскольку идет подавление этой циклооксигеназы,
то возникает снижение регенераторных потенций слизистой оболочки
и формируется язвенный дефект. Новое поколение НПВГ1 не подавляет
активность циклооксигеназы I типа.
Третья группа язв - это так называемые истинные стрессорные язвы,
концепция которых разработаны еще в 60-е годы XX века (рис. 40).
Еще 50 лет назад американские психоаналитики квалифицировали язву
желудка следующим образом: «Пептическая язва желудка - это регресс
желания быть любимым до уровня желания быть накормленным».
Рис. 40. Компоненты исследованном ассоциации между стрессом и исптичсской язвой
Но вот опыт Великой Отечественной войны. «... В военные годы
отмечалось учащение язвенной болезни не только в Ленинграде, но и
в других районах Советского Союза. Однако в конце 1941 г. и первой
половине 1942 г. (1 и II периоды алиментарной дистрофии) язвенные
больные вовсе не поступали в терапевтические стационары, а в 1944г.
число язвенных больных вдвое превысило число таких больных в мирное
время...» (рис. 41).
Разумеется, и стресс, и наличие I IP, и постоянный прием НПВП, как
правило, очень часто сочетаются у одного пациента. И все-таки, когда
мы видим язвенный дефект, мы должны искать ведущую причину его
возникновения у конкретного больного.
Более редкие причины язвообразования, часто не учитываемые в
клинической практике, могут определить неуспех стандартной терапии,
направленной на эрадикацшо инфекта или только на ингибицию соля
ной кислоты. В двух таблицах приведены сведения об этих причинах,
Psycho^4-
■'bysiofogv Behavioral
mediator**/
V-
Offptn ж и иш
(no Susan Lcvcnstcin)
-
90