Упрощенная HTML-версия
фактор роста-бета (TGF-p); фактор роста кератиноцитов (KGF); сигналь
ные молекулы АРС, cf-4, Cdx-1, Cdx-2, которые направляют дифферен-
цировку стволовой клетки, превращая ее в коммитированную клетку,
дающую клеточную линию только дифферона UACL. Эпителиальпо-
стромальные взаимоотношения являются двусторонними. Как стро-
мальный компонент влияет на дифференцировку стволовых клеток, так
и эпителиальные клетки влияют на клетки стромального окружения.
Эпителиальные клетки продуцируют дериват тромбоцитарного фактора
роста-альфа (PDGF), паракринно влияющий на рецепторы к PDGF на
миофибробластах; протеин-2, ассоциированный с инсулиноподобным
фактором роста, связывающийся с рецепторами миофибробластов, что
направляет их функциональную активность.
Мутации генов, ответственных за синтез этих молекул в эпителии
и стромальных клетках, индуцируют опухолевый рост. Таким образом,
язва подверглась эпителизации. Но в результате мутации клон может
начать пролиферировать самостоятельно, и это клон опухолевых клеток.
Таким образом, понятие малигнизации язвы исчезло. Язва закончила свое
существование, а опухолевый рост - это новый процесс.
Идентификация в стволовых клетках с помощью гибридизации in
situ Y-хромосом, а также двух разных Х-хромосом (инактивированная
и действующая) показала, что пилорические железы гомологичны по
каждому локусу, поэтому моноклональны, фундальные- на 50% поли-
клональны. Вероятно, поэтому язва тела желудка и язва пилорического
канала как по клиническим критериям, так и по прогнозу существенно
отличаются.
Никто сейчас не пытается оспорить концепцию Шварца: «Без кис
лоты нет язвы». Кислоту образуют париетальные клетки. G-клетки,
находящиеся в антральном отделе желудка, выделяют гастрин, который
стимулирует париетальные клетки тела к синтезу соляной кислоты. Ва-
гус влияет на G-клетки, стимулируя их к гастринообразованию. Вагус
оказывает отрицательное влияние на D-клетки, которые в свою очередь
выделяют соматостатин, что тормозит продукцию гастрина G-клетками.
Таким образом, на уровне нервной и эндокринной системы осуществля
ется регуляция продукции соляной кислоты.
Если язва образовалась в пилорическом канале, то париетальные клетки
интенсивно продуцируют соляную кислоту в теле желудка. Если в теле
желудка хронический гастрит с атрофией слизистой оболочки, а язва в пи
лорическом канале, то это, скорее всего, не язва, а изъязвившийся рак.
Когда стали изучать экологию грам-отрицательной микроаэрофнль-
ной бактерии Helicobacter pylori (HP) в слизистой оболочке желудка, вы
-
88
-