Упрощенная HTML-версия
а
б
Рис. 30.
Аутоиммунный гастрит, а - фиксация аутоантптсл на поверхности
париетальных клеток. Иммунолюминссцснция с антителами против IgG человека. х400;
б - вакуолизация цитоплазмы париетальных клеток. Ьиогггат тела желудка т о т же
пациента. Окраска гематоксилином и эозином. хбЗО
циальная диагностика аутоимуного гастрита и НР-ассоциированого
гастрита с иммунопатологическим компонентом по данным только
морфологического исследования невозможна.
Рефлюкс-гастрит
(МКБ: К29.6 Другие гастриты) характеризуется
минимальной воспалительной инфильтрацией и выраженными при
знаками неопределенной дисплазии/неоплазии эпителия. Отмечена
миграция гладкомышечных клеток в собственную пластинку и даже в
интерфовеолярную зону. В покровно-ямочном эпителии встречаются
субнуклеарные, оптически пустые вакуоли. Как правило, НР-колонизация
слизистой оболочки не происходит. Аналогичные изменения характери
зуют гастрит, вызванный применением НПВС.
Лимфоцитарный гастрит
(МКБ: К29.6 Другие гастриты) ха
рактеризуется значительной миграцией лимфоцитов в покровно-
ямочный эпителий (более 25 межэпителиальных лимфоцитов на 100
эпителиальных клеток). HP-колонизация постоянна, предполагается
ассоциация с целиакией. Характерна эндоскопическая картина:
пангастрит с наличием хронических эрозий (рис. 31), имеющих вид
кратера (откуда синонимы: «вариолоформный», «хронический эро
зивный гастрит»).
-
51
-