Упрощенная HTML-версия
ПРЕДИСЛОВИЕ
Лет 15 назад мне довелось прочитать книжку американского врача
Р. Ригельмана с интригующим названием: «Как избежать врачебных
ошибок». Шло первое 5-летие моего профессорства, и я окончательно
превратился из практикующего врача в практикующего консультанта.
А это значит, что из моей практики исчезли «простые диагнозы», «классиче
ские патологоанатом!
1
ческие картины», «легкие биопсии», а «трудности па
тологоанатомической диагностики» стали каждодневными. Помню, очень
lie хотелось ошибиться. Вначале беспокоился за репутацию, а потом пришло
настоящее понимание врачебной ошибки, то есть в каждом патологоанато
мическом заключении по биоптату проявился больной и опасения нанести
ему вред своим незнанием, неумением, отсутствием профессионализма.
А квинтэссенция рассуждений Р. Ригельмана - «будьте профессиональны»
оказалась единственным направлением к диагнозу правильному, точному,
истинному. Любимое слово патологоанатомов - «верифицировать» - делать
истинным. Предполагается, что морфологическая верификация на осно
вании анализа биопсии делает предположительный клинический диагноз
истинным. А так ли это? Всегда ли в патологоанатомическом заключении
по биопсийному материалу содержится истина в последней инстанции.
Где границы возможностей морфологического анализа биопсий, отражает
ли биоптат - лишь фрагмент органа все проявления болезни. Отсюда и
возникла идея цикла лекций о том, что нужно знать, уметь и понимать
для интерпретации морфологических феноменов, на основании которых
складывается биопсийный диагноз. Лекции были прочитаны в Нацио
нальной школе гастроэнтерологов при Московской медицинской академии
им. И. М. Сеченова и клиническим ординаторам и интернам Тюменской
государственной медицинской академии в 2006-2008 годах.
Автор признателен научному руководителю Национальной шко
лы гастроэнтерологов академику РАМН, профессору В. Т. Ивашки
ну, исполнительному директору национальной школы профессору
Е. К. Баранской, проректору по последипломному образованию Тюмен
ской государственной медицинской академии профессору Н. Д. Бредне-
вой и декану факультета повышения квалификации и профессиональной
переподготовки специалистов этого же вуза профессору В. А. Жмурову
за приглашение к чтению лекций и их текстовому оформлению.
А. Кононов, Омск - ноябрь 2008 г.