Упрощенная HTML-версия
Рис. 26. Хронический антрум-гастрит. Неполная кишечная метаплазия (тип III): между
бокаловидными клетками расположены цилиндрические муцинпродуцирующие клетки,
содержащие кислые сульфомуцины (черно-коричневый цвет). Реакция с диамином
железа в сочетании с альциановым синим при рН=2,5. х400.
Прогностическое значение в отношении развития рака желудка имеют
тип II и тип III. В соответствии с рекомендациями Atrophy Club опреде
ление типа кишечной метаплазии никакого практического значения не
имеет. Не развитие никак не коррелирует с канцерогенезом. Но кишечная
метаплазия любого типа является надежным и ярким маркером атрофии
слизистой оболочки. Иначе говоря: есть кишечная метаплазия, значит
хронический гастрит уже атрофический.
В описании и заключении по биопсии следует отметить признаки
фовеолярной гиперплазии
и дисплазии/неоплазии эпителия, которая
при HP-ассоциированном гастрите, вызванном приемом нестероидных
противовоспалительных средств или рефлюкс-гастрите может иметь
характеристику неопределенной, отражающей, возможно, репаративные
процессы и требующей динамического наблюдения (рис. 27).
При фовеолярной гиперплазии гистоархитектоника поверхностных
отделов слизистой оболочки изменена: удлинены и извиты ямки. Клетки
44