Упрощенная HTML-версия
определяемая рентгенологически или ультрасонографически. Таким об
разом, рекомендована локальная или полномасштабная резекция в зави
симости от размера пораженного участка (табл. 19); вовлечения в процесс
лимфатических, кровеносных сосудов, органной принадлежности, даже
формы роста и наличия выраженной ножки опухоли (рис. 59).
Таблица 14
Модифицированная Венская классификация гастроинтестинальных
эпителиальных нсонлашй (М. F. Dixon, 2002, М. Stolte, 2003)
Категория
Наименование неоплазии
Подход
Категория 1 11еоплазии нет
Необязательное
(факультативное)
наблюдение
Категория 2
Неопределенная неоплазия (неясно есть
неоплазия или нет)
Наблюдение
Категория 3
11еинвазивная неоплазия (аденома/дисплазия)
низкой степени
Наблюдение или
эндоскопическая
локальная резек
ция (мукозальная
резекция)
Категория 4 Неоплазия высокой степени
Эндоскопическая
локальная резекпм
Категория 4.1 Аденома/дисплазия высокой степени
Категория 4.2 Неинвазивная карцинома (карцинома in situ)
Категория 4.3 Подозрение на карциному с инвазией
Категория 4.4
Интрамукозальная карцинома (рак в пределах
слизистом оболочки)
Категория 5
Субмукозальная инвазивная карцинома
(карцинома с инвазией в подслизистую или
глубже)
Локальная или
полномасштабная
хирургическая
резекция
Заключ ени е .
Рассмотренные международные классификации
предопухолевых изменений и собственно опухолей слизистой оболочки
пищеварительного тракта объединяет экспертный подход, который объ
ективизируется использованием в статистике, но все-таки держится на
классическом принципе медицины - ex consilio. Это создает основу для
дальнейших дискуссий, тон которых определит эволюция технологий
терапии. Замена привычного термина «дисплазия» на термины «нео
плазия» или «интраэпителиальная неоплазия» призвана семантически
подчеркнуть необратимость процесса, не подвергая ревизии биологию
феномена дисплазии. Однако трудно предполагать в ближайшее время
-
159
-