Упрощенная HTML-версия
Лекция 8. БИОПСИЙНЫЙ ДИАГНОЗ
В ВЕРИФИКАЦИИ ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ
ДИСПЛАЗИИ/НЕОПЛАЗИИ
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА
Повседневные трудности патологоанатома, интерпретирующего
биоптат, полученный из участка слизистой оболочки пищеварительного
тракта, эндоскопически подозрительного в отношении малигнизации,
казалось, были преодолены введением относительно неопределенного
термина «неинвазивная эпителиальная неоплазия», сменившего еще
более неопределенный термин «дисплазия эпителия».
Изменение дефиниций произошло в апреле 1998 г. в Падуе (Италия),
а затем в сентябре этого же года в Вене (Австрия) на Международном
конгрессе гастроэнтерологов. Классификация предопухолевых измене
ний и инвазивной карциномы пищеварительного тракта, составленная
экспертной группой в период работы конгресса, получила название
«Венской классификации неоплазий», а предшествовавшая ей - «Па
дуанс кой».
Ни одна из этих классификаций не получила широкого распростра
нения в России, а на смену им уже пришла новая классификация ВОЗ,
в которой термин «неинвазивная неоплазия» был заменен на термин
«интраэпителиальная неоплазия». Консерватизм российских патологов
сыграл вполне позитивную роль: следует осваивать и внедрять уже
классификацию ВОЗ, которая стала доступна читателю после публика
ции в серии «Голубых (синих) книг» «Патолог ия и генетика опухолей
пищеварительной системы».
В классификации ВОЗ, созданной по традиционному принципу,
основное внимание уделено обсуждению морфологических форм инва
зивной карциномы. В Венской п Падуанской классификациях, созданных
на основе принципа ex consilio, подробно разбираются предопухолевые
процессы и, что особенно важно, вопросы клинической интерпретации
биопсий (табл. 15). Поэтому опыт упомянутых классификаций поучи
телен и ег о следует обсуждать.
В середине 90-х годов прошлого века па американском конгрессе гастро
энтерологов японские авторы представили иллюстрации гистологического
материала, полученного при резекции слизистой оболочки и интерпрети
рованного как ранний рак, ограниченный указанным слоем желудка. В
последующей дискуссии американские патологи расценили находку как
-
150
-