Упрощенная HTML-версия
Лечение
1. Психотерапевтические техники
Большинству детей с клинически значимой рецидивирующей абдоми
нальной болью показана профессиональная психологическая поддержка в раз
личных ее видах (семейная, групповая, когнитивная, поведенческая психотера
пия, методика биологической обратной связи). По мнению экспертов «Римских
критериев III», психологические техники (с дополнительным использованием
антидепрессантов или без такового) могут быть особенно эффективными при
синдроме функциональной абдоминальной боли у детей.
2. Диетические рекомендации
Пациентам, которые четко указывают на связь симптомов с определен
ными продуктами, следует рекомендовать избегать их употребления. Напри
мер, часто рецидив ФАБ вызывают продукты, содержащие фруктозу, сорбитол,
бобовые растения, жирная и острая пища. В одном рандомизированном плаце-
бо-контролируемом исследовании показан положительный эффект от дополни
тельного назначения пищевых волокон у детей с неспецифическими болями в
животе. Однако в целом эксперты считают, что клиническая эффективность
обогащения рациона неперевариваемыми пищевыми волокнами в общей группе
детей с ФАБ слабая, если существует вообще. Тем не менее, в связи с достаточ
ной простотой выполнения и низкой стоимостью рекомендация обогащать ра
цион ребенка продуктами с высоким содержанием волокон может быть полезна
некоторым пациентам, особенно при наличии запоров.
3. Фармакотерапия
Фармакологическая коррекция показана детям с выраженными симпто
мами, нарушающими повседневную активность, и зависит от клинических ва
риантов заболевания. Большинству детей с легкими симптомами ФАБ, не
влияющими на их повседневную активность и не приводящими к пропуску
школьных занятий, достаточным является проведение тщательного осмотра,
авторитетное заявление о доброкачественном характере заболевания, измене
ние диеты и режима дня, советы по избеганию триггеров обострений и, при не
обходимости, психологическая поддержка в различных ее видах.
У детей с ФАБ прменяются следующие группы препаратов:
• спазмолитики (антихолинергические препараты, миотропные спазмо
литики, блокаторы кальциевых каналов)
• ветрогонные препараты (Плантекс, Цеолат, Эспумизан, Саб Симплекс
и др.)
4.13. Недержание кала (F98.1)
Функциональное недержание кала обусловлено нарушением одного из
трех центров иннервации прямой кишки, расположенным в головном, спинном
мозге и нижних отделах кишечника. _
Акт дефекации представляет <£обой сложный процесс, в котором прини-
96