Упрощенная HTML-версия
4.12. Функциональные абдоминальные боли (R10.4)
Данное заболевание очень распространено, так по данным H.G.Reim с со
авторами у детей с абдоминальной болью в 90% случаев нет органического за
болевания. Преходящие эпизоды болей в животе встречаются у детей в 12%
случаев. Из них только в 10% удается найти органическую основу этих абдо-
миналгий.
В клинической картине превалируют жалобы на абдоминальную боль,
которая чаще локализуется в околопупочной области, но может отмечаться и в
других регионах живота. Интенсивность, характер боли, частота атак очень ва
риабельны. Сопутствующими симптомами являются снижение аппетита, тош
нота, рвота, диарея, головные боли, запоры бывают редко. У этих больных, так
же как у пациентов с СРК и ФД отмечается повышенное беспокойство и психо
эмоциональные нарушения. Независимо от характера боли, особенностью бо
левого синдрома при функциональных расстройствах является возникновение
болей в утреннее или дневное время при активности больного и стихание их во
время сна, отдыха, отпуска.
Диагностические критерии ФАБ
(должны присутствовать все из перечис
ленных критериев):
1. эпизодическая или непрерывная абдоминальная боль, появляющаяся не
реже 1 раза в неделю на протяжении не менее 2 месяцев перед постанов
кой диагноза
2. несоответствие диагностическим критериям других ФР ЖКТ
3. отсутствие доказательства наличия воспалительных, структурных, мета
болических нарушений или неопластических процессов, которые могу
объяснить появление симптомов
Диагностические критерии синдрома ФАБ
(должны присутствовать 1 или
более критериев в 25% и более случаев):
1. некоторая потеря повседневной активности
2. наличие дополнительных симптомов: головная боль, боль в конечностях,
нарушения сна
3. клинические признаки должны присутствовать не реже 1 раза в неделю
на протяжении не менее 2 месяцев перед постановкой диагноза
Для ФАБ очень характерны сенсорные отклонения, характеризующиеся
висцеральной гиперчувствительностью, т.е. изменением чувствительности ре
цепторного аппарата к различным раздражителям и снижением болевого поро
га. В реализации болевых ощущений принимают участие как центральные, так
и периферические болевые рецепторы. Очень важную роль в развитии функ
циональных расстройств и в возникновении хронической абдоминальной бо
лезни играют психосоциальные факторы и социальная дизадаптация.
Дифференциальная диагностика
ФАБ проводится с СРК (болевой син
дром уменьшается после акта дефекации и сопровождается изменением часто
94