Упрощенная HTML-версия
• Нормальная ежемесячная прибавка массы тела.
Дифференциальный диагноз
проводится с аномалиями развития ЖКТ (ат-
резии, стенозы, врожденный короткий пищевод, врожденная халазия кардии,
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, пилоростеноз и др.), органическими
воспалительными заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта
(гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит, гастрит, дуоденит), пери
натальным поражением центральной нервной системы (гидроцефально-
гипертензионный синдром, синдром вегето-висцеральных дисфункций, пило-
роспазм), гастроинтестинальной аллергией, адреногенитальным синдромом.
Лечение
:
• правильная техника кормления (в полувертикальном положении, плотно
обхватив сосок);
• частое, дробное питание малыми объемами пищи;
• вертикальное положение после кормления в течение 30 минут, сон с воз
вышенным головным концом кровати (на 30°), на боку;
• при искусственном вскармливании - использование антирефлюксных
смесей (смеси с загустителями: «Лемолак», «Энфамил АР», «Нутрилон
Комфорт», содержащие рисовый крахмал, «Фрисовом», «Нутрилон АР»,
«Нутрилак АР», «Хумана АР», содержащие камедь - клейковину рожко
вого дерева).
• антациды: фосфалюгель — 1/4 пакетика или 1 чайная ложка после каждо
го кормления — детям до 6 мес; 1/2 пакетика или 2 чайные ложки после
каждого кормления — детям 6-12 мес. курс лечения 10-21 день.
• при упорных срыгиваниях - прокинетики - домперидон (Мотилиум).
42
.
Руминацнониый синдром (R19.8)
Это привычная произвольная регургитация содержимого желудка в по
лость рта с обязательным ее пережевыванием и заглатыванием или выплевыва
нием без предшествующей тошноты.
Данная патология встречается редко, преимущественно у детей с нервно-
психическими нарушениями или лишенных достаточного внимания родителей.
Младенческий руминационный синдром манифестирует, как правило,
между 3 и 8 месяцами жизни, отсутствует во время сна или общения с окру
жающими, не сопровождается чувством дискомфорта, нет эффекта от измене
ния характера и техники вскармливания, применения антирефлюксной терапии.
Для ребенка с руминацией характерна сенсорная и эмоциональная недостаточ
ность.
Второй возрастной пик появления руминационного синдрома приходится
на подростковый возраст. Психофизиологические механизмы, лежащие в осно
ве руминации, остаются по-прежнему неясными, однако считается, что имеет
место адаптация к рефлексу отрыгивания пищи. Повторяющаяся регургитация
желудочного содержимого возникает спонтанно, начинается через несколько
минут после начала еды, продолжается, как правило, 1-2 часа. Нередко румина
ции предшествует ощущение отрыжки или чувство наличия пищи в глотке. Ре-
71