Упрощенная HTML-версия
2. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИЖЕЛУДОЧНО-
КИШЕЧНОГОТРАКТА УДЕТЕЙ
Формирование органов пищеварения начинается с 3-4-й недели эмбрио
нального периода, когда из энтодермальной пластинки образуется первичная
кишка. На переднем конце ее на 4-й неделе возникает ротовое отверстие, а не
сколько позднее на противоположном конце появляется анальное отверстие.
Кишка быстро удлиняется, а с 5-й недели эмбрионального периода кишечная
трубка разграничивается на два отдела, являющиеся основой для формирования
тонкой и толстой кишок. В этот период начинает выделяться желудок - как
расширение первичной кишки. Одновременно идет образование слизистой,
мышечной и серозной оболочек желудочно-кишечного тракта, в которых фор
мируются кровеносные и лимфатические сосуды, нервные сплетения, эндок
ринные клетки.
Зародыш до имплантации в стенку матки питается за счет запасов в цито
плазме яйцеклетки. Эмбрион питается секретами слизистой оболочки матки и
материалом желточного мешка (гистотрофный тип питания). Со времени обра
зования плаценты основное значение приобретает гемотрофное (трансплацен
тарное) питание, обеспечиваемое транспортом питательных веществ из крови
матери к плоду через плаценту. Оно играет ведущую роль до рождения ребенка
В первые недели беременности у плода закладывается эндокринный ап
парат желудочно-кишечного тракта и начинается продукция регуляторных пеп
тидов. В процессе внутриутробного развития нарастает число эндокринных
клеток, повышается содержание в них регуляторных пептидов (гастрина, секре
тина, мотилина, гастрального ингибирующего пептида, вазоактивного интести
нального пептида, энтероглюкагона, соматостатина, нейротензина и др.). Одно
временно повышается реактивность органов-мишеней по отношению к регуля
торным пептидам. Во внутриутробном периоде закладываются периферические
и центральные механизмы нервной регуляции деятельности желудочно-
кишечного тракта.
У плода желудочно-кишечный тракт начинает функционировать уже на
16-20-й неделе внутриутробной жизни. К этому времени выражен глотательный
рефлекс, в слюнных железах обнаруживается амилаза, в желудочных - пепси-
ноген, в тонкой кишке - секретин. Нормальный плод заглатывает большое ко
личество амниотической жидкости, отдельные компоненты которой гидроли
зуются в кишечнике и всасываются. Не подвергшаяся перевариванию часть со
держимого желудка и кишечника идет на образование мекония. С 4-5 месяцев
внутриутробного развития начинается деятельность органов пищеварения и со
вместно с гемотрофным происходит амниотрофное питание. Суточное количе
ство поглощаемой плодом жидкости в последние месяцы беременности может
достигать более 1 л. Плод поглощает амниотическую жидкость, содержащую
питательные вещества (белки, аминокислоты, глюкозу, витамины, гормоны, со
ли и др.) и гидролизующие их ферменты. Некоторые ферменты поступают в
амниотическую жидкость от плода со слюной и мочой, вторым источником их
является плацента, третий источник - организм матери (ферменты через пла
центу и, минуя ее, могут поступать в амниотическую жидкость из крови бере
5