Упрощенная HTML-версия
среди прокинетиков, в первую очередь заслуживают внимания антагонисты хо-
лецистокининовых рецепторов. В настоящее время синтезирован препарат лок-
сиглумид - селективный антагонист ССКа-рецепторов. При его применении в
пищеводе отмечается увеличение индекса мотильности (пропульсии), увеличе
ние скорости перистальтики, в желудке - увеличение скорости эвакуации пищи,
в кишке - увеличение индекса мотильности. Однако использование прокинети-
ческой активности данного препарата не вышло пока за рамки эксперименталь
ных работ.
Действие другого класса новых прокинетиков - агонистов мотилиновых
рецепторов, основано на влиянии мотилина на двигательную активность пище
варительного тракта. Антибиотик эритромицин имитирует эффекты мотилина,
повышает давление в нижнем пищеводном сфинктере и увеличивает скорость
желудочной эвакуации. Эритромицин и другие (14-членные) макролиды конку
рентно ингибируют связывание мотилина с его рецепторами на гладких мыш
цах ЖКТ и могут действовать как агонисты мотилина. Установлено, что моти-
линовые рецепторы высокой плотности имеются на гладких мышцах желудка,
тонкой и толстой кишки. Эритромицин увеличивает скорость эвакуации из же
лудка при ряде патологических состояний, сокращает время транзита кишечно
го содержимого в проксимальных отделах толстой кишки. Попытки использо
вания прокинетических свойств антибиотика эритромицина, которые предпри
нимаются в последние годы, сталкиваются с высокой частотой его побочных
действий, обусловленных основной (антибактериальной) активностью препара
та, и остаются пока еще на стадии экспериментальных исследований.
Прокинетики, наиболее широко используемые в педиатрии, представлены
в таблице 13.
Таблица 13
Прокинетики в педиатрии
Международ
ное название
Торговое на
звание
Форма вы
пуска
Возраст
Дозы
Антагонисты дофаминовых рецепторов
Метоклопра-
мид
Церукал, Рег
лан
Табл. - 0,01 г
Раствор
для
инъекций
5%,
амп. - 2 мл
С 2 лет
Суточная доза:
2-6 лет - 0,5
мг/кг/сут. Разо
вая доза:
2-6
лет - 0,1 мг/кг ст. 6
лет-0 ,0025 -0 ,005
г
Кратность -
1-3 приема, за 20
мин. до еды
Домперидон Мотилиум
Суспензия для
приема внутрь,
флакон - 50 мл;
1 мл - 1 мг
Табл. -0,01 г
С рожде
ния
Разовая доза: до 5
лет-2,5-5мг/10 кг
массы тела;
ст. 5 лет - 0,005-
0,01 г
Крат
ность - 3-4 приема,
за 20 мин. до еды
46