Упрощенная HTML-версия
ролем, формирование затяжного течения, рецидивов и обострений,
холестатических и фульминантных форм [28,36,42]
Динамика развития заболевания, данные эпидемиологического
анамнеза, результаты клинического обследования и лабораторных
исследований позволили из общего числа больных с синдромом ос
трого паренхиматозного гепатита, обусловленного вирусами гепати
тов В и С, выделить случаи с хроническим течением. Это послужило
основанием расценить данное состояние, как обострение хроничес
кого инфекционного процесса и включить этих пациентов в соответ
ствующую группу хронических форм в общей структуре ВГ. Для слу
чаев ВГ, связанных с НВV, процент таких лиц составил 9,0%, с НСV
- 16,7% и при сочетанном обнаружении указанных биологических
агентов - 3,4% больных.
Установлено, что в гепатобиоптатах больных с синдромом ост
рого гепатита фиброз различной степени выраженности выявлялся с
частотой 89,0% при ВГВ и 90,0% при ВГС [11].
Хронические ВГ, имея преимущественно скрытое, латентное, те
чение или сопровождаясь слабовыраженными клиническими симп
томами, которые не доставляют беспокойства пациентам и не дают
повода для обращения за медицинской помощью, представляют ос
новные трудности в диагностическом процессе.
Как правило, инфицирование работников здравоохранения возбу
дителямиВГ с парентеральным механизмомпередачи выявляется пос
ле обязательного исследования на наличие HBsAg и a-HCV в ИФА. У
большинства наших пациентов (47,7%) точкой отсчета диагностичес
когопроцесса явилось обнаружение маркеров ВГВ и ВГС при ежегод
номиммуносерологическомтестировании с наблюдающимся затемла
тентным периодомдо появления клинической симптоматики. Наличие
острого ВГ в анамнезе отмечали 13,6% пациентов и в 38,7% случаев
наблюдалисьразличные субъективныеощущения и/или изменения при
лабораторно-инструментальныхисследованиях, которыерасценивались
какпервые проявления болезни. Лишь 30,0%медицинскихработников
при выявлении первых признаков заболевания в последующемсостоя
ли надиспансерном наблюденииу врача-инфекциониста
Из 60 пациентов ГИКБ№1 работников медицинских профессий
с верифицированной этиологией хронического ВГ у 44 (73,3%) пред
6