Упрощенная HTML-версия
субъективных проявлений - 77,5±4,96% случаев. Втечение первых
трёх суток обратились лишь 8,4±3,29% медицинских работников.
Наибольшее количество медицинских работников обращались
непосредственно в приемное отделение инфекционного стационара
или доставлялись бригадой скорой помощи с предварительнымди
агнозом «вирусный гепатит» - 36,3% случаев. Самостоятельно об
следовались по месту работы- 29,8% сотрудников. Прочие—в поли
клинике по месту жительства или в стационарах общею профиля с
подозрениемна разнообразнуютерапевтическуюили хирургическую
патологию.
Анализ клинико-лабораторных проявленийВГ, какс синдромом
острого гепатита у медицинских работников, так и в случаях хрони
ческого течения заболевания, выявил полиморфизм субъективных и
объективных признаков, структура которых соответствоваладанным,
представленным в фундаментальных работах по данной группе бо
лезней печени, и определялась этиологией инфекционного процесса.
Наиболее выраженные изменения функционального состояния пече
ни, проявляющиеся в показателяхжелтушно-цитолитического синд
рома и гепатоцеллюлярной недостаточности, выявлены при сочетан
ной этиологии заболевания.
В то же время, отрицательное влияние вредных производствен
ных факторов, прежде всего, токсико-аллергического воздействия фи
зических и химических факторов, на клинические проявления, про
должительность и исходыВГ признается рядом авторов.
Исследованиями в клинике Самарского государственного меди
цинского университета показаны основные особенности течения ВГ
у медицинских работников: развитие инфекционного процесса на
фоне предшествующего токсико-аллергического поражения печени
(лекарственный, химический, токсико-аллергический гепатит), более
частое развитие смешанных форм гепатитов, в основномНВV+HCV
и HBV+HDV вариантов, что утяжеляет клинику заболевания и ухуд
шает его прогноз. Выявлено наличие той или иной степени резистен
тности к лекарственной терапии, более частое развитие печеночной
недостаточности, цирроза и рака печени [15]. Установлены также
медленная динамика клинико-лабораторных проявлений при острых
ВГВ и ВГС у медицинских работников, частое, по сравнениюс конт
5