Упрощенная HTML-версия
формах и выражались статистически значимым повышением тимо
ловой пробы (р<0,05) идиспротеинемией, в основном за счету-фрак
ции (р=0,0773).
Анализ результатовлабораторногообследования медицинскихра
ботников с субъективно-бессимптомным течением заболевания на
момент обследования не выявил достоверных отличий в сравнении
с манифестным по большинству из исследуемых критериев, за ис
ключением величины билирубинемии (р<0,05), тимоловой пробы
(р<0,05) и активности аминотрансфераз (р<0,05). Повышение актив
ности АлАТболее чем в 2 раза наблюдалось у 36,8% человек.
Определяющую роль при решении вопроса о назначении проти
вовируснойтерапии играютрезультатыисследования на наличие мар
керов репликации вирусов.
О высокой репликативной активности НВV достоверно свиде
тельствует наличие HBeAg в сыворотке. Обнаружение нуклеотидных
последовательностей вирусов методом ПЦР является арбитражным
критерием репликативной активности, особенно при латентном те
чении инфекции. Считается, что виремия при хроническом течении
наблюдается в любуюфазу заболевания, в т.ч. и в бессимптомную, а
негативный результат может отражать транзиторное снижение тит
ров НВV и HCV по отношению к порогу чувствительности метода
[4, 7,27, 53].
Установлено, что РНКHCVиДНКНВV обнаруживаются в 66,9-
76,7% и 32,9-38,3% случаев, соответственно, в сыворотке крови лиц,
у которых после первичной диагностики методом ИФАопределяют
ся маркеры инфицирования HCV иHBV [11,34].
Опыт работы национальных служб здравоохранения США иВе
ликобритании показывает, что для медицинских работников, в сыво
ротке которых определяется HBeAg или 10i и более копий нуклеоп-
ротеинов вирусов гепатитов В и С, следует определять показания к
проведению противовирусной терапии и вводить ограничения к вы
полнению инвазивных процедур [46,47,48].
Среди медицинских работников, с идентифицированными при
первичном обследовании сывороточными маркерами HBV и HCV,
положительные результаты исследования в ПЦР наблюдаются с раз
личной частотой, в среднем, составляя 43,1%для вируса гепатита В
10