Упрощенная HTML-версия
признаком для дифференциальной диагностики остается характер
боли, который у детей установить точно очень трудно. Как правило,
ребенок не всегда может указать причинный зуб из-за иррадиации
боли по тройничному нерву.
Залогом объективной диагностики и, как следствие, выбора ра
ционального метода лечения является системный подход, включаю
щий тщательнейший сбор анамнеза, осмотр и дополнительные мето
ды исследования. Осмотр и сбор анамнеза в детской стоматологи
ческой практике требует больших временных затрат и необходимос
ти расположить ребенка к общению.
В связи с этим постановка диагноза должна опираться на самое
подробное обследование, которое помимо анамнестических данных,
исходило бы из объективных признаков. Но применение в диагнос
тических целях объективных методов исследования в виде зондиро
вания дна кариозной полости, температурной пробы, основанных на
дополнительном болевом раздражении, требуют от врача максималь
ного внимания и умения интерпретировать субъективные ощущения
обследуемого ребенка.
Часто хронический пульпит временных зубов диагностируется
во время плановых профилактических осмотров и санации полости
рта. При осмотре выявляется кариозная полость, чаще небольшого
размера, со светлым размягченным дентином, полость зуба часто не
вскрыта, но зондирование всегда резко болезненно в одной точке,
при вскрытии пульпы наблюдается кровотечение. Перкуссия не все
гда болезненна, но часто на рентгенограмме имеются изменения в
периодонте в виде расширения периодонтальной щели или наличие
очага деструкции костной ткани в области бифуркации корней. По
этому очень важно проведение рентгенологического обследования
при хроническом пульпите временных зубов у детей. Рентгеногра
фию проводят, чтобы обнаружить изменения в периапикальных тка
нях и предупредить осложнения по отношению к зачаткам постоян
ных зубов. Хотя оценка электровозбудимости пульпы временных зу
бов не всегда позволяет определить её состояние из-за неумения де
тей этого возраста выразить ощущения, но она все же говорит о жиз
неспособности пульпы. Электроодонтодиагностика ценна для диф
ференциальной диагностики пульпита и периодонтита, для наблюде
8