Упрощенная HTML-версия
Значительно чаще наблюдается идиопатическая форма ПА, при
которой причины образования кристаллов пирофосфата кальция не
ясны, а системные нарушения метаболизма кальция и пирофосфата
кальция отсутствуют. Предполагается, что важное значение при
идиопатической форме ПА имеют предшествующее повреждение
суставного хряща вследствие травм, некоторых болезней суставов, а
также возрастные дистрофические изменения хрящевой ткани.
Хотя отложения кристаллов пирофосфата кальция в хрящевой
ткани вызывают нарушения ее структуры и функции, эти изменения,
как правило, не сопровождаются клиническими проявлениями. Даже
в случае массивных отложений кристаллов, проявляющихся на
рентгенограммах хондрокальцинозом
суставов,
клинические
симптомы нередко отсутствуют. Для их появления необходимо
проникновение кристаллов из хряща в полость сустава. Только в
этих случаях возникает воспаление, что обусловлено поглощением
кристаллов фагоцитирующими клетками синовиальной оболочки и
внутрисуставной
жидкости,
этот
процесс
сопровождается
выделением протеолитических ферментов и активизацией ряда
других факторов воспаления.
Клиническая картина. Симптоматика ПА
в целом не
специфична и напоминает другие заболевания суставов. Поэтому
при описании отдельных клинических вариантов ПА принято
использовать термин «псевдо» (псевдоподагра, псевдоостеоартроз и
т.д.). Однако основу ПА составляет микрокристаллический артрит,
которому свойственны
• приступообразность течения,
29