Упрощенная HTML-версия
может приводить к грубейшим нарушениям психического и физического
развития плода (неврологический и микседематозный кретинизм).
• Профилактика включает: популяционную профилактику (йодирование по
варенной соли) и индивидуальную профилактику у всех беременных жен
щин (200 мкг йода/сут) - на протяжении всей беременности и грудного
вскармливания. Единственное противопоказание - патологический тирео
токсикоз (ДТЗ). Носительство АТ-ТПО не является противопоказанием, но
требует контроля функции ЩЖ на протяжении беременности!
•
Наличие эутиреоидного зоба во время беременности, по поводу которого
женщина получает уже терапию, не является противопоказанием для пла
нирования и вынашивания. Исключение - гигантский зоб. Основное усло
вие - стойкий эутиреоз. Существуют три варианта терапии: монотерапия
йодом (предпочтение), комбинация йода и тироксина, монотерапия тирок
сином.
•
Во время беременности нет необходимости добиваться кардинального рег
ресса зоба. Наиболее оптимально - первый вариант терапии.
•
Может быть ситуация, когда женщина до беременности получала препара
ты тироксина по не вполне понятным причинам. Если доза препарата была
>25 мкг/сут отменять не следует, даже если вы не усматриваете показаний
к его применению, в связи с возможностью определенного риска развития
у пациентки гипотироксинемии. В таких случаях и при подозрении на лю
бую другую патологию ЩЖ, необходимо динамическое наблюдение уров
ня ТТГ и свТ4.
Общие принципы лечения эутиреоидного зоба во время беременности
67