Упрощенная HTML-версия
Этиология и патогенез
Мочеиспускание является сложным рефлекторным актом, во время
которого должно произойти синхронное расслабление внутреннего
и наружного сфинктеров1мочевого пузыря и координированное сокра
щение мышцы мочевого пузыря - детрузора2. В мочеиспускании прини
мают участие также мышцы брюшного пресса и промежности. Нормаль
ное мочеиспускание возможно при анатомической и функциональной
полноценности не только сфинктеров и детрузора, но и системы
нервных структур, регулирующих этот сложный акт.
Нарушения функционирования и взаимосвязей данных структур бывают
функциональной и органической природы и встречаются при различных
состояниях, таких как незрелость в онтогенезе, неврозы, цереброваску
лярные изменения, опухоли, черепно-мозговые травмы, демиелинизи-
рующие заболевания, деменция, паркинсонизм, старческая инволюция.
Факторы риска ГАМП:
возраст, пол, генетический фактор, культуроло
гические особенности и особенности образа жизни, неврологический
статус, роды, оперативные пособия, травма, облучение, гипертрофия
предстательной железы, ожирение, менопауза, мочевая инфекция, ме
дикаменты, пищевой фактор, кишечные дисфункции, сахарный диабет.
Повышенное потребление с пищей витамина D, овощей, белковой пищи,
калийсодержащих продуктов снижает риск развития симптомов ГАМП.
Повышает вероятность появления синдрома ГАМП употребление гази
рованных напитков.
В основе симптомов ГАМП лежит избыточная сократимость (гиперак
тивность) детрузора, которая может иметь различный генез (воспали
тельный, неопластический, неврогенный, психогенный, церебральный),
проявляющаяся в фазе наполнения мочевого пузыря.
По этиологии гиперактивность детрузора подразделяется на идиопати-
ческую и нейрогенную.
Идиопатическая гиперактивность (или нестабильность) детрузора обо
значает непроизвольные сокращения детрузора (выявленные во время
цистометрии), причина которых неизвестна (не выявлена неврологиче
ская патология). К гиперактивному мочевому пузырю примыкают мно
гие формы ночного энуреза у детей.
Нейрогенная гиперактивность детрузора характеризуется избыточной ак
тивностью детрузора на фоне известной неврологической патологии - ин
сульта, рассеянного склероза, травмы спинного мозга, паркинсонизма
1
Сфинктер - круговая мышца, замыкающая какое-либо отверстие. В мочевыводящих
путях внутренний сфинктер образован гладкомышечной мускулатурой с вегетативной
иннервацией, а наружный - поперечнополосатой мускулатурой с соматической ин
нервацией.
2Детрузор - мышца-сжиматель, эвакуирующая при сокращении содержимое полого
органа (мочевого пузыря). Образован гладкомышечной мускулатурой с вегетативной
иннервацией.
5