Упрощенная HTML-версия
ГЛАВА 1. Обоснование необходимости стандартизации методов
комплексного обследования пациента с заболеваниями слизистой оболочки рта и губ
После клинического осмотра необходимо провести лабораторные исследования,
включающие:
3. Исследование крови:
a ) общий клинический анализ;
b
) на микрореакцию, реакцию Вассермана;
c) на ВИЧ-инфекцию;
d) на содержание глюкозы.
4.
Исследование ротовой жидкости:
a ) визуальная оценка (количество, вязкость, пенистость);
b
) pH -метрия;
c) определение гальванических токов у лиц с ортопедическими металлическими
конструкциями;
d)
определение переносимости стоматологических материалов по методике
Фолля.
5.
Микробиологическое исследование налета с языка, слизистой щек и других участ
ков рта на дисбактериоз, кандидоз, туберкулез.
6. Иммунологическое исследование (при хронических рецидивирующих заболевани
ях слизистой оболочки рта и губ: красном плоском лишае, хроническом рецидиви
рующем афтозном стоматите, многоформной экссудативной эритеме и других).
7.
Рентгенологическое исследование зубов, челюстей, пазух с целью выявления одон-
тогенных очагов инфекции:
— ортопантомография (при инфекционно-аллергических заболеваниях слизистой
оболочки полости рта).
8
.
С целью углубленного диагностического обследования
—
консультация пациентов
у коллег-стоматологов (хирурга, ортопеда) и врачей общего профиля (терапевта,
эндокринолога, дерматовенеролога, онколога).
9.
Выявление и полноценное устранение «местных травматических факторов» (острые
края зубов, корни зубов, разрушенные пломбы и ортопедические конструкции и
т.д.) с профилактической и лечебной целью.
10.
Информирование пациента о степени тяжести заболевания слизистой оболочки
полости рта, мотивирование его к лечению и активному сотрудничеству с лечащим
врачом-стоматологом.
Говоря о профессиональном стандарте клинико-лабораторного обследования
больного с заболеванием СОР и губ, мы, конечно, полагаем, что предложенный ал
горитм далеко не полностью отвечает современному научному уровню знаний в
этой области. Безусловно, существуют другие, более информативные, но сложные,
трудоемкие и дорогостоящие методики обследования, которые более пригодны для
углубленного научного исследования. Мы считаем, что на массовом амбулаторном
приеме врачу необходимо руководство, включающее минимальный объем диагно
стических манипуляций, достаточный для постановки диагноза и проведения адек
ватного лечения.
Полагаем, что предложенный алгоритм — профессиональный стандарт необхо
димых клинико-лабораторных манипуляций поможет врачу-стоматологу квалифици
рованно ориентироваться при диагностике и комплексном обследовании пациентов с
заболеваниями слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ.
1.2. КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА
В учебном процессе и лечебной работе на кафедре терапевтической стоматоло
гии Омской государственной медицинской академии (ОмГМА) мы пользовались клас
сификацией заболеваний СОР, принятой на кафедре госпитальной терапевтической
стоматологии Московского медицинского стоматологического института (ММСИ):
I. Травматические поражения (механические, химические и физические), а имен
но: травматическая эритема, эрозия, язва, лейкоплакия, никотиновый лейкокера-
тоз, актинический хейлит, лучевые, химические повреждения и др. (продолжение
на стр. 10).
8