Упрощенная HTML-версия
ГЛАВА 10
Практическая реализация алгоритма комплексного обследования пациентов с заболеваниями слизистой оболочки рта и губ
матологами смежных специальностей (хирургом, ортопедом). Лица пожилого и
старческого возраста (60-80 лет), часто являясь протезоносителями, обращались
с заболеваниями травматического характера (лейкоплакия, хроническая трещина
губ, декубитальная язва, дольчатая фиброма); кандидозом, протезным стоматитом;
ксеростомией, синдромом Шегрена; предраковыми заболеваниями (ограниченный
гиперкератоз красной каймы губы, абразивный хейлит Манганотти); раком СОР,
языка и губ. При обследовании больных этой возрастной группы была максималь
но соблюдена онконастороженность.
10.2. ПРИМЕНЕНИЕ НОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЧЕНИЯ
После комплексного обследования больных и постановки диагноза проводили
комплексное лечение заболеваний слизистой оболочки рта и губ, включая следующие
мероприятия:
1. Санацию полости рта:
• устранение острых краев зубов и ортопедических конструкций;
• лечение твердых тканей зубов;
• замену некачественных пломб;
• лечение гингивита, пародонтита;
• замену некачественных протезов;
• протезирование;
• создание нормальной высоты прикуса;
• замену разнородных металлов.
2. Обучение рациональной гигиене полости рта и языка; проведение контроля за
гигиеной.
3. Общее этиотропное и патогенетическое лечение нозологических форм заболеваний
СОР и губ.
4. Общеукрепляющее лечение:
• повышение защитных сил организма.
• нормализация обменных процессов.
5. Местное лечение СОР и губ.
Учитывая, что большинство острых воспалительных и хронических рециди
вирующих заболеваний СОР и губ клинически проявляются нарушением целостно
сти эпителия и в последующем сопровождаются вторичным инфицированием, мы
использовали гель «метрогил-дента» (при местном лечении) в качестве противомик-
робного и противовоспалительного препарата. Гель «метрогил-дента», известный
по литературным данным как «золотой стандарт» анаэробицидного средства, со
держит метронидазол
1%
и хлоргексидин
0,25%
в стабильных концентрациях. Гель
обладает приятным, освежающим ментоловым вкусом, не вызывает отрицательных
эмоций.
Входящие в состав геля метронидазол и хлоргексидин обладают эффективным
действием против грамотрицательной флоры, липофильных вирусов, дрожжей и
дерматофитов. Этим сочетанием объясняется высокая эффективность геля «метро
гил-дента» в лечении инфекционных заболеваний полости рта. В литературе имеют
ся сведения А.И.Грудянова, В.В.Овчинниковой (2001) об успешном применении геля
«метрогил-дента» в центре Пародонтологии ЦНИИС М3 РФ при лечении гингивита,
пародонтита, хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Исследования
И.М.Корсунской, К.Н.Суворовой (2002) показали, что гель «метрогил-дента» может
широко использоваться в детской практике как высокоэффективное средство для
лечения стоматитов и хейлитов. Интересны клинические результаты С.Е.Жолудева,
И.В.Жмакина (2003) об эффективном применении геля «метрогил-дента» в лечении
и профилактике протезных стоматитов у лиц старше 55 лет, пользующихся съемными
пластиночными протезами. Убедительны данные профессора МГМСУ В.М.Елизаро
вой о хорошей переносимости и выраженной клинической эффективности геля «ме
трогил-дента» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей. Исходя
из позитивной характеристики клинического применения геля «метрогил-дента» для
85