Упрощенная HTML-версия
ГЛАВА 10
Практическая реализация алгоритма комплексного обследования пациентов с заболеваниями слизистой оболочки рта и губ
из них были женщины и 30% (276) — мужчины; из 100%
(920)
лиц, обратившихся за
консультативной помощью, 70%
(644)
были направлены лечебными учреждениями
города Омска и Омской области, а 30% (276) составили лица, обратившиеся за кон
сультацией и лечением самостоятельно. В процессе обследования пациентов было об
наружено расхождение в диагнозах, указанных в направлениях лечебных учреждений
и поставленных сотрудниками кафедры, в 20%
(184)
случаев.
Результаты анализа лечебно-консультативной помощи показали, что болезни
СОР, языка и губ, выявленные у обследованных лиц, распределились по нозологиче
ским клиническим формам в следующем порядке:
1. Инфекционные, вирусные (ОГС, РГС, туберкулез, сифилис) —
28,5%.
2. Заболевания, протекающие с нарушением биотопа ротовой полости (дисбактериоз,
кандидоз), —
27,3%.
3. Инфекционно-аллергические (МЭЭ, ХРАС) —
11,3%.
4.
Дерматозы (КПЛ, КВ, пузырчатка) —
12,2%.
5. Синдром жжения языка и полости рта (глосситы, гальваноз, стомалгия, глоссал-
гия) —
10,2%.
6. Предраки (трещина губ, абразивный преканцерозный хейлит Манганотти, лейко
плакия веррукозная, эрозивная) —
9,0%.
7. Рак СОР, языка, губ —
1,5%.
В возрастном аспекте за консультативной помощью обращались лица в диапазо
не от 14 до 80 лет. Нозологические формы заболеваний слизистой оболочки рта, языка
и губ коррелируют с определенными возрастными группами больных.
В более молодом возрасте (14-30 лет) пациенты обращались с острым герпетиче
ским стоматитом, многоформной экссудативной эритемой, рецидивирующими фор
мами вирусных заболеваний; с патологией губ (атопический, эксфолиативный, экзема
тозный хейлиты), хронической рецидивирующей трещиной губ.
Возникновению этих заболеваний способствуют общие факторы: переохлаж
дение, перегрев; заболевания ЖКТ, эндокринные нарушения, эмоциональный стресс.
Отягощенность течения этих форм заболевания чаще обусловлена неудовлетворитель
ным гигиеническим состоянием полости рта и отсутствием санации.
Лица среднего возраста (30-45 лет) обращались с различной тяжестью нару
шений микробного баланса в полости рта (дисбиотического сдвига, дисбактериоза,
кандидоза); различными клиническими формами хронического рецидивирующего
афтозного стоматита; лейкоплакией, травматическими повреждениями слизистой
оболочки рта и губ, включая гальваноз, возникающий при протезировании разно
родными металлами и напылении металлических конструкций. В этой возрастной
группе были пациенты с аллергическими контактными реакциями СОР на стома
тологические материалы. Лица среднего и пожилого возраста (45-60 лет) чаще об
ращались с дерматозами (красный плоский лишай, красная волчанка, пузырчатка),
возникающими на фоне нарушений эндокринной системы, длительного приема
лекарственных препаратов; синдрома жжения языка и полости рта, сопровождаю
щихся патологией центральной нервной системы в виде психических реакций (де
прессия, астения, фобия, ипохондрия).
Течение перечисленных нозологических форм заболеваний СОР у пожилых
лиц отягощено сочетанностью соматической патологии и возрастными изменени
ями физиологии слизистой оболочки рта (гипосаливацией, ишемизацией и кера-
тинизацией эпителия, нарушением микробиоценоза и местного иммунитета, из
менением специфики строения СОР и ее регенерации). Часть больных среднего и
пожилого возраста наряду с поражением слизистой оболочки рта имела одновре
менно патологию зубочелюстного аппарата (дисфункция височно-нижнечелюстно
го сустава, нарушение альвеолярной высоты прикуса, концевые дефекты зубных
рядов, хронический генерализованный пародонтит средней и тяжелой степени).
Наличие зубочелюстной патологии усугубляло течение хронических заболеваний
СОР и губ, приводило к дополнительной травматизации органов и тканей поло
сти рта. Этой группе лиц была оказана консультативная и лечебная помощь сто
84