Упрощенная HTML-версия
ГЛАВА 9
Предраковые заболевания и опухоли
удаляющимся роговым веществом. Кератоакантома не спаяна с подлежащими тка
нями, подвижна, почти безболезненна. Возможные исходы: через 6-8 месяцев она
спонтанно регрессирует, оставляя рубец, либо трансформируется в рак.
Лечение хирургическое с морфологическим исследованием.
Папилломатоз.
Папиллома является доброкачественной эпителиальной опухо
лью и напоминает бородавку или цветную капусту. Папилломы имеют грибовидную и
округлую форму, размеры от 1-2 мм до 1-2 см, располагаются на ножке или широком
основании, безболезненны, мягкой консистенции.
В профилактике предраковых заболеваний СОР и ККГ большое значение имеют
лечение и предупреждение фоновой патологии (заболевания желудочно-кишечного
тракта), преждевременного старения организма. Ведущую роль играют устранение
действия различного рода хронической травмы (физической, химической, механиче
ской), санация полости рта, лечение хронических дерматозов и хейлитов, защита от
действия прямых солнечных лучей, борьба с вредными привычками больного. Боль
ные с предраковыми заболеваниями должны находиться на диспансерном учете у дер
матолога, стоматолога или онколога.
Симптомы малигнизации предраковых заболеваний
В ходе динамического наблюдения за пациентами с предраковым состоянием
врач-стоматолог обязан обратить внимание на следующие клинические признаки, по
зволяющие ему заподозрить озлокачествление болезни:
1) длительное, вялое течение процесса;
2) безуспешность консервативного лечения;
3) ускорение темпов роста очага поражения;
4) усиление процессов ороговения;
5) исчезновение четкости границ очага;
6) уплотнение тканей под основанием и вокруг очага поражения;
7) изъязвление очагов поражения;
8) возникновение самопроизвольных болей,
подвижность группы зубов;
9) постепенное нарастание симптома пареза мимических мышц, потеря (онемение)
кожной чувствительности в зоне иннервации подглазничного и подбородочного
нервов.
Заподозрив озлокачествление предраковых заболеваний, врач обязан направить
больного для консультации в онкологическое учреждение.
9.2. РАК СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА И КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ
На красной кайме губ и в слизистой оболочке полости рта в большинстве случаев
развивается
ороговевающий плоскоклеточный рак
, реже —
неороговевающий.
Клиническое течение ранних форм рака зависит от предшествующих пред
раковых заболеваний, от характера роста (экзофитные, эндофитные, смешанные
формы).
Из всех поражений СОР чаще встречается рак языка, который составляет более
50% от всех случаев рака СОР. Далее по частоте поражения следует слизистая оболочка
щеки, дна полости рта, альвеолярных отростков, твердого и мягкого неба. Клинически
различают три формы рака СОР:
a) папиллярная;
b
)язвенная;
c)
инфильтративная.
Папиллярная форма.
Возникает в виде экзофитного образования грибовидной
формы, располагающейся на ножке или широком основании. С течением времени опу
холь растет вширь и вглубь, изъязвляется, в основании ее появляется инфильтрация.
В некоторых случаях первичным проявлением опухоли является язва, иногда возни
кающая на фоне эрозивно-язвенных форм лейкоплакии и красного плоского лишая
— язвенная форма рака (рис. 192, 193).
80