Упрощенная HTML-версия
ГЛАВА 9
Предраковые заболевания и опухоли
онарные лимфатические узлы не увеличены. Поражение распространяется по перифе
рии и в течение нескольких месяцев трансформируется в инвазивный рак. Скорость
перерождения очага на СОР во много раз превышает развитие подобного процесса на
коже. Очаг приобретает опухолевидный характер, появляются бородавчатые и грибо
видные разрастания, изъязвления, инфильтрация, боль во время еды.
Заболевание дифференцируют с
лейкоплакией
, при которой нет чешуек; с крас
ной волчанкой губ, которая отличается признаками воспаления и атрофией. Биопсия
позволяет уточнить диагноз. Лечение — хирургическое: иссечение очага и гистологи
ческое исследование.
Бородавчатый предрак.
Причинами возникновения являются инсоляция и
травма. Развивается чаще у мужчин в возрасте 40-50 лет. Поражение клинически про
является в виде очерченного, полушаровидной формы образования, диаметром до
1 сму
плотной консистенции, приподнятого над поверхностью красной каймы губ; при
пальпации безболезненное, окружающая ткань без изменений. Иногда очаг располага
ется на воспалительном фоне. У некоторых больных поверхность очага покрыта плот
ными тонкими чешуйками, напоминает вульгарную бородавку. Малигнизация может
наступить через 1-2 месяца после возникновения очага поражения.
Дифференциальная диагностика.
Бородавчатый предрак следует дифферен
цировать с обыкновенной бородавкой (есть гипертрофический роговой слой по пе
риферии), папилломой (наличие ножки), кератомой (имеется кратер, заполненный
роговыми массами).
Лечение:
показано хирургическое удаление очагов поражения в пределах здоро
вых тканей с морфологическим исследованием.
Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ
. Заболевание
представляет собой участок ороговения полигональной формы размером более 2 мм.
Локализуется на красной кайме нижней губы, чаще сбоку от центра. Очаг поражения
резко ограничен, имеет вид слегка западающего участка неправильной формы и как
бы окружен тоненьким белесоватым валиком, но при растяжении красной каймы этот
кажущийся валик исчезает. При боковом сдавлении очага обнаруживается уплотне
ние. Это уплотнение обусловлено гиперкератотическими, плотными чешуйками. При
попытке удалить чешуйки возникает небольшое кровотечение. В зоне поражения ги
перемия и инфильтрация тканей отсутствуют. Озлокачествление ограниченного пред
ракового гиперкератоза может произойти спустя шесть месяцев после начала заболе
вания (рис. 182-188).
Дифференциальную диагностику проводят с лейкоплакией и красным плоским
лишаем (рис. 189).
♦Рис. 182
Ограниченный предраковый гиперкератоз
красной каймы нижней губы. Очаг
гиперкератоза, покрытый плотными
чешуйками, окружен тоненьким белесоватым
валиком
♦Рис. 183
Ограниченный предраковый гиперкератоз
красной каймы нижней губы. Травмирование
красной каймы нижней губы разрушенной
ортопедической конструкцией
77