Упрощенная HTML-версия
ГЛАВА 8. Хейлиты
ческую природу макрохейлита. Высказывается точка зрения о полиэтиологичности
заболевания.
Синдром Мелькерссона-Розенталя не является редким заболеванием. Чаще он
отмечается среди женщин. Заболевание может начаться в любом возрасте, как пра
вило, с появления отека кожи лица и слизистой оболочки полости рта. Прежде всего,
возникает отек верхней губы, затем — нижней губы, реже встречается отек обеих губ.
Первыми признаками болезни могут быть боли в лице по типу невралгии, затем может
развиться паралич лицевого нерва.
Болезнь, как правило, начинается внезапно. За несколько часов отекает одна губа
или обе. Отек держится несколько дней, иногда в течение месяца. Возникает вздутие
губы, край губы часто выворачивается в виде хоботка и обычно отстает от зубов. Ино
гда губы за счет отека увеличиваются в 3-4 раза. Утолщение губ неравномерное, одна
сторона губы обычно более отечна, чем другая. Отек губ сопровождается образова
нием трещин. При сильном отеке может нарушаться речь, мимика, затруднен прием
пищи. Отечные губы имеют бледно-розовый цвет, иногда с застойным цианотичным
оттенком. При пальпации определяется равномерная мягкая или плотноэластическая
консистенция тканей. Вторым симптомом синдрома Мелькерссона-Розенталя являет
ся паралич лицевого нерва, которому могут предшествовать продромальные явления:
неприятные ощущения в полости рта, односторонняя вазомоторная ринопатия, гипо-
или гиперсаливация. После продрома быстро развивается паралич лицевого нерва.
Третьим симптомом является складчатый язык. Клинически отмечается отеч
ность языка, появляются участки в виде полос и пятен, язык становится малоподви
жен. Гистологически это заболевание характеризуется гранулематозным воспалением,
которое сочетается с отечностью мимической мускулатуры. В эпителии определяют
небольшой акантоз, в базальном слое — отек.
Течение синдрома Мелькерссона-Розенталя хроническое. В начале болезни реци
дивы сменяются ремиссиями, во время которых все симптомы заболевания исчезают.
Позднее макрохейлит и паралич лицевого нерва приобретают стойкий характер. Обо
стрение заболевания отмечается после перенесенного герпеса, нервного напряжения,
интеркурентных заболеваний. Наличие стойкого косметического дефекта может при
вести к изменению в психике.
У некоторых больных может отсутствовать складчатость языка и паралич ли
цевого нерва. Единственным симптомом заболевания может быть только макрохей
лит. Диагностика синдрома Мелькерссона-Розенталя при наличии у больных всех трех
симптомов не представляет трудностей. При моносимптомной (макрохейлит) форме
заболевания его следует дифференцировать от элефантиаза, возникающего при хрони
ческом рожистом воспалении, отека Квинке и кавернозной гемангиомы.
Элефантиаз характеризуется остро-воспалительными явлениями с подъемом
температуры тела и более плотной консистенцией губы (обусловленной фиброзом со
единительной ткани). Отек Квинке отличается от макрохейлита кратковременностью
отека, быстрым его исчезновением после приема антигистаминных препаратов. Ка
вернозная гемангиома в отличие от синдрома Мелькерссона-Розенталя наблюдается
с рождения или раннего детского возраста. На губе, чаще нижней, имеется застойно
красного цвета мягкая опухоль, бледнеющая при надавливании.
75