Упрощенная HTML-версия
ГЛАВА
l i f
ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ СТАНДАРТИЗАЦИИ
МЕТОДОВ КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
ПАЦИЕНТА С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ РТА И ГУБ
З
аболевания слизистой оболочки полости рта (СОР) и губ в настоящее время явля
ются важной проблемой стоматологии, так как их диагностика составляет значи
тельные трудности.
Поражения слизистой оболочки полости рта и губ могут проявляться самосто
ятельно в виде язвенных, везикулобуллезных, папуллезных, десквамативных и других
патологических процессов, а также в сочетании с поражением кожи и других слизи
стых оболочек (носа, глаз, половых органов); патологией внутренних органов и систем.
По данным Е.В.Боровского при диагностике заболеваний слизистой полости рта и губ
правильный диагноз ставится только в 30-35% случаев. Трудности диагностики пато
логии СОР и губ обусловлены:
• многообразием заболеваний, локализующихся в этой области и сходством их кли
нических проявлений;
• динамическим изменением клинической картины под действием неблагоприятных
внешних (экологических) и внутренних (соматическая патология, длительный при
ем лекарственных препаратов) факторов;
• преимущественно хроническим рецидивирующим течением многих заболеваний
(красный плоский лишай, хронический рецидивирующий афтозный стоматит,
красная волчанка, хроническая рецидивирующая трещина губ);
• проявлением на слизистой оболочке полости рта и губ общих заболеваний: болез
ней крови, нарушений обмена, ЗППП, СПИДа, онкологических заболеваний.
Диагностические сложности заболеваний СОР и губ могут быть вызваны частым
сочетанием их с кандидозом. Присутствие гриба
Candida albicans
утяжеляет течение
хронических воспалительных заболеваний (красный плоский лишай, красная волчан
ка, лейкоплакия), способствует появлению в их клинической картине новых симпто
мов. Наличие металлических конструкций в полости рта может способствовать раз
витию гальваноза и возникновению патологических процессов на слизистой оболочке
языка, щек и губ в виде эрозии, гиперплазии и гиперкератоза.
Большая распространенность среди населения сифилиса, ВИЧ-инфекции, рака и
многообразие их клинических проявлений на слизистой оболочке полости рта делает
актуальной своевременную диагностику этих болезней. В условиях эпидемиологиче
ского неблагополучия и роста заболеваемости сифилисом, изменилась клиническая
картина и течение сифилитической инфекции. По мнению ряда авторов (Э.А.Логино-
ва, 2001; Г.В.Банченко, И.М.Рабинович, 2002) диагностические ошибки наиболее часто
допускаются при вторичном периоде сифилиса, характеризующемся полиморфной
клинической симптоматикой.
ВИЧ-инфекция в полости рта не имеет специфических клинических признаков
и может проявляться в виде кандидоза, лейкоплакии, простого и опоясывающего гер
песа, язвенно-некротического гингивита, деструктивного пародонтита. Поэтому диа
гностика ВИЧ-инфекции в полости рта представляет для стоматолога определенные
трудности и мотивирует его рассматривать всех пациентов с заболеваниями слизистой
оболочки полости рта как потенциально ВИЧ-инфицированных.
6