Упрощенная HTML-версия
ГЛАВА 7
Аномалии и самостоятельные заболевания языка
не следует трактовать как врожденный склад
чатый язык.
♦Рис. 139.
Складчатый язык в сочетании
Складки языка воспринимаются некото-
с хроническим кандидозом
рыми пациентами как трещины, и они обраща
ются
к врачу даже при отсутствии болевых ощущений. При плохом гигиеническом уходе
за полостью рта в глубоких складках скапливаются остатки пищи, микрофлора и может
развиться воспаление в слизистой оболочке языка, вызывающее жжение и боли.
Врачу-стоматологу при обследовании по
лости рта следует учитывать, что в пожилом
возрасте у большинства людей наблюдается
уменьшение тургора слизистой оболочки, ко
торое приводит к возникновению, а затем про
грессированию мягкой складчатости языка и
щек. В связи с этим возрастные физиологиче
ские особенности слизистой оболочки языка
7.2. ГЛОССИТЫ
Десквамативный глоссит
— воспалительное заболевание слизистой оболочки дор
сальной поверхности языка. Многие авторы рассматривают его как симптом системных на
рушений организма (поражение ЖКТ, заболевания кроветворной системы, нейроэндокрин
ных расстройств, заболеваний почек, психоэмоциональных изменений, нарушений обмена
и питания). Е.Е.Платонов относил десквамативный глоссит к нейродистрофическим процес
сам. Н.Н.Бажанов (1974), обследовав 200 больных с коллагенозами, в
42%
случаев обнаружил
десквамативный глоссит у больных системной красной волчанкой,
28%
— у больных скле
родермией,
в 16%
— при ревматизме. Некоторые авторы обнаружили при десквамативном
глоссите снижение уровня тиамина, пантотеновой и фолиевой кислот и повышение уровня
содержания железа в сыворотке крови.
Клинически различают поверхностную, гиперпластическую и лихеноидную фор
мы заболевания.
Поверхностная форма заболевания
характеризуется появлением хорошо отграни
ченных красных полос и пятен на дорсальной поверхности и краях языка. Пятна имеют
вид «сырого мяса» и окружены неповрежденной слизистой оболочкой нормальной окра
ски. При диффузном слущивании эпителия языка его поверхность становится гладкой,
блестящей («полированный язык»). Субъективно отмечаются жжение и зуд языка.
Гиперпластическая форма заболевания
характеризуется очаговым уплотнением
нитевидных сосочков языка, наличием в зоне гипертрофированных нитевидных сосочков,
налетов белого, желтого, серого и темного цвета.
Лихеноидная форма заболевания
характе
ризуется появлением участков десквамации эпите
лия языка различной формы и величины за счет пе
рераспределения нитевидных сосочков. На участке
десквамации увеличены грибовидные сосочки.
Очаги десквамации не постоянны и могут переме
щаться по поверхности языка. Субъективные ощу
щения больных могут сопровождаться чувством
жжения и зуда языка. Эта форма глоссита чаще
встречается при гиперчувствительности слизистой
оболочки языка к разным металлам, используемых
при протезировании, а также у больных с нейроэн
докринными расстройствами (рис. 140).
Дифференциальная диагностика
Десквамативный глоссит
следует дифференцировать с глоссалгией, изменения
ми в языке при недостаточности витамина В2, В)2, вторичным сифилисом, лейкоплакией,
типичной формой красного плоского лишая, кандидозом.
♦Рис. 140.
Десквамативный глоссит.
Чередование участков десквамации эпителия и
повышенного ороговения нитевидных сосочков
61