Упрощенная HTML-версия
ГЛАВА 6
Изменения слизистой оболочки рта при дерматозах
Нередко эта форма КПЛ может быть одним из компонентов синдрома Гринш-
пана-Потекаева (сочетание эрозивно-язвенного красного плоского лишая с сахарным
диабетом и артериальной гипертензией). Следует отметить, что этот синдром часто
сопровождается генерализованным пародонтитом и десквамативным гингивитом
(рис. 134, 135)
♦Рис. 134, 135
Десквамативный гингивит на фоне красного
плоского лишая и патологии эндокринной
системы
♦Рис. 136
Красный плоский лишай. На красной кайме
нижней губы слившиеся папулы приобрели
звездчатую форму, сочетаясь с шелушением
эпителия
Буллезная форма.
Встречается редко, примерно у 3% больных. Характеризует
ся наличием пузырей с плотной покрышкой, располагающихся на элементах красного
плоского лишая. Пузыри могут сохраняться на слизистой оболочке от нескольких часов
до двух суток. Наиболее частая локализация этой формы КПЛ —боковая и дорсальная
поверхности языка, слизистая мягкого неба, небных дужек, слизистая оболочка десен.
Эрозии, возникающие на месте вскрывшихся пузырей, имеют полигональные очерта
ния и покрыты фибринозным налетом. Эрозии при этой форме КПЛ эпителизируются
довольно быстро в отличие от эрозивно-язвенной формы. Жалобы больных чаще все
го связаны с болью при приеме острой и горячей пищи.
Гиперкератотическая форма.
Эта форма характеризуется тем, что на фоне ти
пичных для КПЛ высыпаний образуются сплошные очаги ороговения с четкими гра
ницами. Излюбленным местом локализации является дорсальная поверхность языка.
Иногда язык покрыт плотной беловато-синеватой бляшкой. Все сосочки языка покры
ты гиперкератотическими массами. Субъективные ощущения у большинства больных
отсутствуют. Иногда пациенты отмечают ощущение инородного тела. Эта форма КПЛ
может напоминать лейкоплакию курильщиков Таппейнера и веррукозную лейко
плакию.
Атипичная форма.
Встречается у 4% больных. Эта форма КПЛ наблюдается на
слизистой оболочке верхней губы и десны. На губе в центральной части обычно рас
полагаются два симметричных очага ограниченной застойной гиперемии. Эти очаги
выступают над слизистой оболочкой. В области верхних центральных резцов десневые
сосочки гипертрофированы, отечны, на их поверхности имеется белесоватая папулез
ная сеточка.
Все формы КПЛ могут трансформироваться одна в другую. Следует помнить, что
КПЛ на слизистой оболочке щек и красной кайме губ может озлокачествляться при
мерно у 1% больных, чаще у лиц пожилого возраста и особенно эрозивно-язвенной
формой (рис. 136).
58