Упрощенная HTML-версия
ГЛАВА 4
Заболевания слизистой оболочки рта, сопровождающиеся изменением биотопа ротовой полости
У взрослых лиц кандидоз чаще проявляется как хроническое заболевание, при
котором гиперемия и отек слизистой оболочки уменьшаются, а грибковые налеты
становятся более грубыми и плотно прилегают к слизистой оболочке. Такие налеты
удаляются с поверхности слизистой с большим трудом и при поскабливании их ин
струментом обнажается эрозивная кровоточащая поверхность. На языке появляются
глубокие борозды, покрытые белым налетом. На фоне клинических проявлений кан-
дидоза у больных появляются жалобы на жжение и сухость в полости рта.
Выделяют несколько клинических форм кандидоза: псевдомембранозную (лож
но-пленчатую), эритематозную (атрофическую) и гиперпластическую. Они могут раз
виваться как самостоятельные формы поражения, так и как переходные, — начинаясь
с эритематозной (как острый процесс), и в последующем по мере хронического дли
тельного течения трансформироваться в другие, вышеназванные формы болезни.
Острый псевдомембранозный кандидоз.
Жалобы больные предъявляют на
боли в полости рта, затрудненность приема пищи, жжение слизистой оболочки. При
объективном осмотре слизистая оболочка щек, неба и языка гиперемирована, сухая,
на ней появляются точечные белые высыпания, напоминающие творожистые массы,
или пленки, легко снимающиеся шпателем (рис. 51-54).
В более тяжелых случаях белые налеты становятся более плотными, удаляются с
трудом, обнажая эрозивную кровоточащую поверхность.
Хронический атрофический кандидоз.
Жалобы больные предъявляют на зуд,
жжение, сухость, затрудненное пережевывание пищи. При объективном обследова
нии пациентов отмечается яркая или застойная гиперемия слизистой оболочки поло
сти рта; отек слизистой щек, языка, атрофия нитевидных сосочков языка, могут быть
также участки десквамации эпителия. Слюна вязкая, пенистая, в малом количестве. В
углах рта — заеды (эрозии). Налета мало, он сохраняется только в глубоких складках
слизистой рта и языка (рис. 55-58).
♦Рис. 51
Псевдомембранозный кандидоз. Молочно-
белый налет по всей поверхности
гиперемированной слизистой оболочки языка
♦Рис. 52-54
Псевдомембранозный кандидоз.
На ярко-гиперемированной слизистой
оболочке твердого неба творожистые массы
в виде рисунка
36