Упрощенная HTML-версия
ГЛАВА
Ч
а
Р
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА,
СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ИЗМЕНЕНИЕМ БИОТОПА
РОТОВОЙ
полости
С
лизистая оболочка полости рта — наиболее обширный по площади и разнообраз
ный по микробному пейзажу биотоп. Нарушение состава резидентной (постоян
ной) флоры ротовой полости приводит к активизации транзиторных (попадающих из
внешней среды) микроорганизмов, которые могут колонизировать биотоп, размно
жаться в нем и вызывать заболевание.
Факторы, ведущие к нарушению состояния микрофлоры весьма разнообразны:
соматическая патология; применение антибактериальных препаратов, цитостатиков,
гормонов, оральных контрацептивов; химиотерапия; рентгенотерапия; воздействие
неблагоприятных экологических агентов; возрастные изменения.
Многие исследователи отмечают, что в развитии воспалительных заболеваний
пародонта и слизистой полости рта — лейкоплакии, красного плоского лишая, ромби
ческого глоссита; аутоиммунных заболеваний —
синдрома Шегрена
, и других, опреде
ленную роль играет нарушение микробного пейзажа.
Кроме общих факторов, микробному дисбалансу в полости рта могут способ
ствовать также местные раздражители. Наличие металлических конструкций в по
лости рта приводит к возникновению гальванического тока, который в свою очередь
способствует изменению биохимических свойств слюны — ее «
закислению
», о чем
свидетельствует показатель pH, резко отклоняющийся от нормы. На этом фоне повы
шается высеваемость стрептококков и дрожжеподобных грибов; угнетается местный
иммунитет, что приводит к дисбиотическому сдвигу в полости рта.
По мнению ряда авторов, патологические состояния ротовой полости, сопро
вождающиеся изменением состава микрофлоры, могут клинически проявляться
(в зависимости от степени тяжести) в виде дисбиотического сдвига, дисбактериоза
I-IV степени, кандидоза. Показатель pH слюны может служить маркером дисбаланса
микрофлоры полости рта.
4.1. ДИСБАКТЕРИОЗ ПОЛОСТИ РТА
К дисбактериозам полости рта принято относить качественные и количествен
ные изменения нормальной микрофлоры, возникающие в результате воздействия на
организм различных факторов эндогенного и экзогенного характера или вследствие
каких-либо патологических процессов в организме, влекущие за собой выраженные
клинические проявления. Концентрация микрофлоры полости рта в норме имеет от
носительное постоянство и характеризуется следующими показателями:
• стрептококки — 106'7;
• лактобактерии — 103;
• стафилококки — 103;
• грибы рода Candida — 102.
Бактерии группы кишечной палочки отсутствуют.
Для дисбиотического сдвига обычно характерно незначительное количественное
превышение одного вида условно-патогенных микроорганизмов при сохранении нор
мального видового состава микрофлоры полости рта. При нем могут отсутствовать
клинические признаки заболевания.
34