Упрощенная HTML-версия
ГЛАВА 3
Инфекционные заболевания
♦Рис. 40, 41
♦Рис. 42
Эрозии на слизистой оболочке нижней губы
Эрозия с фестончатыми краями и явлениями
при хроническом рецидивирующем герпесе.
гиперемии на твердом небе при хроническом
Наблюдение в динамике лечения
рецидивирующем герпесе
Простой герпес, или пузырьковый лишай, дифференцируют с опоясывающим
герпесом, с герпангиной, ящуром, хроническим рецидивирующим афтозным стомати
том, аллергическим контактным стоматитом, многоформной экссудативной эритемой,
вторичным сифилисом.
3.2. ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ
Опоясывающий лишай
(Herpes Zoster) —
острое инфекционное заболевание, ха
рактеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением межпозвоночных ганглиев и
появлением везикулезной сыпи по ходу ветвей пораженного чувствительного нерва.
Этиология.
Вирус
(Varicella Herpes Zoster
) вызывает две болезни — ветряную
оспу и опоясывающий лишай.
Эпидемиология.
Источником инфекции является человек: больной опоясываю
щим лишаем или ветряной оспой. Болезни передаются воздушно-капельным путем и
контактным путем, не исключается трансплацентарная передача вируса. Заболевают,
как правило, взрослые люди, а у детей, контактирующих с этими больными, может
развиться ветряная оспа.
Патогенез.
Опоясывающий лишай рассматривают как вторичную инфекцию,
развивающуюся на фоне иммунодефицита, в результате контакта с вирусом V-Z в про
шлом. Чаще всего болезнь развивается у людей после травм, интоксикаций, других ин
фекций, лечения кортикостероидами, иммунодепрессантами.
Вирус (после перенесенной ветряной оспы), находящийся в латентном состоя
нии, активизируется и обусловливает возникновение клинически манифестных форм
болезни. Так как возбудитель опоясывающего лишая дермонейротропен, то наряду с
кожным проявлением имеет место ганглионеврит с поражением межпозвоночных ган
глиев (или ганглиев черепных нервов). Изменения в эпителии и коже при опоясываю
щем лишае такие же, как при простом герпесе. В отличие от Herpes simplex, опоясыва
ющий лишай не рецидивирует.
Клиника.
Инкубационный период может длиться годами (от момента перене
сения ветряной оспы, когда вирус впервые попадает в организм). В начале болезни
26