Упрощенная HTML-версия
ГЛАВА
■ з '
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
3.1. ЗАБОЛЕВАНИЯ. ВЫЗЫВАЕМЫЕ ВИРУСОМ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА <ВПП
Простой герпес, синоним — пузырьковый лишай
(herpes simplex).
По данным ВОЗ, заболевания, обусловленные ВПГ, занимают второе место в
мире (15,8%) после гриппа (35,8%) как причина смертности от вирусных инфекций.
Наличие инфекции, обусловленной ВПГ, с язвенными поражениями на коже и/или
слизистых оболочках, которые персистируют более одного месяца, а также герпе
тического бронхита, пневмонии продолжительностью более одного месяца являют
ся достаточным основанием для постановки диагноза ВИЧ-инфекции или СПИДа.
Этиология.
ВПГ — это ДНК-содержащий вирус. Обладает пантропизмом, то
есть может поражать кожу, слизистые оболочки, центральную и периферическую
нервную систему, печень, эндотелий сосудов, клетки крови (Т-лимфоциты, эритро
циты, тромбоциты).
ВПГ термолабилен.
Он погибает под воздействием ультрафиолетовых и
рентгеновских лучей. Низкие температуры вирус переносит хорошо и в диапазоне
-20°С...-70°С
сохраняется в жизнеспособном состоянии годами. Устойчив при за
мораживании, хорошо сохраняется в высушенном виде. ВПГ чувствителен к дей
ствию этилового спирта.
Эпидемиология.
Источниками инфекции при заболеваниях, вызываемых
ВПГ, являются больные с различными формами болезни, а также вирусоносители.
Вирус передается главным образом контактным путем (прямой контакт), возмож
на передача возбудителя также контактно-бытовым, воздушно-капельным и верти
кальным (от матери к плоду) путями.
Патогенез.
Независимо от того, каким путем ВПГ попадает в организм, раз
множение вируса происходит у входных ворот, далее он проникает в регионарные
лимфоузлы, затем в кровь и гематогенно заносится во внутренние органы, мозг. В
центральную нервную систему он может проникать и по нервным стволам. Первич
ное заражение, как правило, происходит в раннем детстве и протекает первичный
герпес у 80% больных бессимптомно. Уже через несколько дней после заражения
в сыворотке крови появляются антитела (у 85% детей до 3 лет они уже имеются).
Попав в организм, ВПГ сохраняется в нем в течение всей жизни, находясь в нега
тивном (латентном) состоянии. Вирусоносительство встречается более чем у 90%
людей и является одной из особенностей герпеса. Дефекты иммунной системы при
водят к рецидиву болезни. Чем более выражен иммунодефицит, тем тяжелее проте
кает болезнь. В пораженных ВПГ тканях обнаруживаются характерные гигантские
многоядерные клетки с внутриядерными включениями.
Клиника.
Заболевания, вызываемые ВПГ, подразделяются на первичную и
вторичную (рецидивирующую) герпетическую инфекцию. По клиническим прояв
лениям выделяют формы: латентную, локализованную, генерализованную и сме
шанную.
Первичная герпетическая инфекция возникает при первичном контакте че
ловека с ВПГ. Чаще это происходит в раннем детском возрасте (до 5 лет). У 80-90%
первично инфицированных заболевание протекает в латентной форме, у 10-20%
заразившихся имеют место клинические проявления в виде общеинфекционного
22