Упрощенная HTML-версия
ГЛАВА 2
Травматические поражения слизистой оболочки рта
♦Рис. 21
Язва округлой формы на отечном
гиперемированном фоне, покрытая
фибринозным налетом, чешуйками, корками,
с захватом слизистой оболочки и кожи
угла рта, при термическом травматическом
воздействии
Клиническое течение периода отторжения некротизированной ткани и затем эпите-
лизация слизистой оболочки во многом зависят от индивидуальных свойств организма:
• возраста и уровня общего состояния здоровья;
• количества ротовой жидкости и ее водородного показателя (pH);
• гигиенического состояния полости рта;
• местного иммунитета полости рта.
Радиационные поражения полости рта могут наблюдаться при лучевой терапии
опухолей челюстно-лицевой локализации, при облучении организма массивными доза
ми радиации в случае аварий на атомных предприятиях, а также при длительном воз
действии относительно малых доз излучения на лиц, работающих с источниками иони
зирующего излучения. В результате действия радиации на организм возникает местная
лучевая реакция слизистой оболочки рта, которая, по мнению Г.М.Барера, носит назва
ние
«радиомукозит».
Первыми повреждаются участки слизистой, на которых отсутству
ет ороговевший эпителий (дно полости рта, щеки, мягкое небо). Возникает гиперемия и
отечность. С увеличением дозы облучения гиперемия и отек увеличиваются, слизистая
оболочка мутнеет, теряет блеск, уплотняется и наступает ее ороговение. Такие изменения
слизистой оболочки напоминают лейкоплакию или красный плоский лишай. В дальней
шем может произойти отторжение ороговевшего эпителия, возникают эрозии, покрытые
некротическим налетом (очаговый пленчатый радиомукозит). При распространении не
кроза на обширные участки слизистой оболочки возникает сливной пленчатый радиому
козит. На слизистой оболочке видны множественные телеангиоэктазии и подслизистые
кровоизлияния. В участках слизистой оболочки, в норме ороговевающей (спинка языка,
твердое небо, десна), лучевая реакция протекает более благоприятно и приводит толь
ко к очаговой десквамации эпителия и к единичным эрозиям. Течение патологического
процесса в полости рта осложняется поражением слюнных желез (при дистанционных
способах облучения). Вначале может быть повышенное слюноотделение (3-5 дней), кото
рое быстро сменяется сухостью в полости рта вплоть до ксеростомии. Возможно также
повреждение вкусовых луковиц языка, приводящее к полной потере вкуса.
При хроническом течении лучевых повреждений изменения в слизистой оболочке
развиваются медленно, в течение 2-3 месяцев. Период разрешения болезни растягивает
ся на несколько лет.
2.4. ГАЛЬВАНОЗ
Наличие в полости рта металлических конструкций может способствовать появ
лению гальванических токов, которые приводят к неприятным ощущениям во рту (жже
ние, сухость или гиперсаливация, «кислый привкус»). Металлические включения, яв
ляясь источником постоянного поступления в ротовую жидкость продуктов коррозии
металлов (микропримеси железа, меди, хрома), могут изменять свойства слюны, в част
ности ее электропроводность. Необратимые электрохимические процессы в полости рта
стимулируют биохимические реакции, приводящие к воспалению в слизистой оболочке.
Разнородные металлические включения, способствуя возникновению гальванических
токов, раздражают слизистую оболочку рта и приводят к развитию симптомокомплекса,
носящего название
«гальванизма»,
или
«гальваноза»,
обусловленного аллергизацией и
сенсибилизацией организма (рис. 22, 23). Гальваноз содействует развитию глоссалгии,
а также ряду хронических воспалительно-кератотических заболеваний — лейкоплакии,
16