Упрощенная HTML-версия
5
Практическая значимость.
Для практического использования
предложен алгоритм ведения молодых пациентов с нарушениями сердечного
ритма на фоне дисплазии соединительной ткани в условиях терапевтического
звена, основанный на дифференцированном подходе к лечению в зависимости
от наличия лабораторных и инструментальных критериев высокого риска
развития аритмий, угрожающих жизни и здоровью. Это позволит врачу –
терапевту и кардиологу провести диагностические мероприятия по выявлению
аритмического синдрома у молодых лиц с дисплазией соединительной ткани,
определить дальнейший прогноз в плане здоровья, организовать и осуществить
дифференцированное индивидуализированное лечение, обеспечивающее
улучшение качества жизни больного, предотвращающие эпизоды клинически
значимых нарушений ритма и опосредованно внезапную аритмическую смерть.
Личное участие.
Автором самостоятельно определены цель, задачи и
объем исследований, проведен подбор пациентов. Соискатель лично провела
клиническое обследование, заполняла медицинскою документацию, освоила
методику проведения суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру и методику
определения индивидуальной чувствительности организма к бета–
адреноблокаторам с помощью лабораторного метода. Автором проведена
систематизация полученных данных и их статистическая обработка,
сформулированы основные положения и выводы диссертационного
исследования, а также подготовлены публикации по материалам работы.
Положения, выносимые на защиту.
1.
У пациентов с нарушениями сердечного ритма на фоне дисплазии
соединительной ткани отмечается повышенный гемолиз эритроцитов при
определении бета-адренорецепции организма методом изменения
осморезистентности эритроцитов под влиянием бета-адреноблокаторов, что
свидетельствовует о процессе десенситизация адренорецепторов.
2.
Вариабельность сердечного ритма у пациентов с желудочковыми
нарушениями сердечного ритма на фоне дисплазии соединительной ткани
характеризуется преобладанием симпатических влияний на фоне снижения
парасимпатического звена регуляции (RMSSD, pNN50). Пациенты с
суправентрикулярной экстрасистолией характеризуются высоким уровнем
как симпатических (SDАNN), так и парасимпатических (RMSSD, pNN50)
составляющих вариабельности сердечного ритма.
3.
Факторами риска возникновения желудочковых экстрасистол высоких
градаций являются: потеря чувствительности адренорецепторов,
уменьшение
конечно–систолического
размера
левого
желудочка,
сглаживание циркадного профиля, низкая вариабельность сердечного ритма
(SDNN), уменьшение парасимпатического влияния (среднесуточный
pNN50).
Внедрение результатов исследования.
Результаты проведенного
исследования используются в практической деятельности клиники Омской
государственной медицинской академии. Рекомендации, разработанные на
основе проведенного исследования, используются в учебном процессе на
кафедре внутренних болезней и семейной медицины при преподавании