Упрощенная HTML-версия
3
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДИССЕРТАЦИИ
Актуальность проблемы
. Сердечно-сосудистая патология является
основной причиной инвалидизации взрослого населения России и
обусловливает более 55% всех случаев смертей, в том числе и внезапной,
ограничивает общую продолжительность жизни человека (Оганов Р.Г. 2004;
Бокерия Л.А. 2005; Беленков Ю.Н., 2007). Наиболее распространенным
осложнением сердечно-сосудистых заболеваний являются нарушения ритма
сердца (Ревишвили А.Ш., Голухова Е.З., 2008). По данным Американской
ассоциации кардиологов они уносят от 300 до 600 тысяч жизней, что составляет
одну смерть в минуту (Serruys P.W., Kutryk M.J., 2006). Среди причин,
приводящих к возникновению сердечно-сосудистой патологии в молодом
возрасте, ряд исследователей указывают на дисплазию соединительной ткани
(Яковлев В.М. с соавт., 1994; Орлов С.Н. с соавт., 1999; Нечаева Г.И. с соавт.,
2010; Grahame R., 2000). Преобладание среди пациентов с синдромом
дисплазии соединительной ткани людей молодого, а значит трудоспособного,
призывного и детородного возрастов указывает, что проблема имеет не только
медицинскую, но и высокую социально-экономическую значимость для
общества (И.Е.Чазова, 2002; Ягода
А.В., Гладких
Н.Н., 2005). Частота
выявления нарушений ритма (НСР) у лиц с дисплазией соединительной ткани
(ДСТ) по данным литературы составляет от 18-91% (Абдуллаев Р.Ф., Рельфгат
Е.Б., 1991; Нечаева Г.И., Друк И.В., 2008;
Shioto T., 1989). Аритмический
синдром может служить предвестником внезапной сердечной смерти у
пациентов с ДСТ, а аритмии, не являющиеся жизнеугрожающими,
отрицательно влияют на качество жизни (Земцовский Э.В., 2000; Нечаева Г.И.,
Конев В.П., Викторова И.А., 2004). В то же время некорректная терапия
антиаритмическими средствами может повышать риск смертельного исхода
(CAST, 1989; CAST- II, 1992). Клиническое значение НСР весьма неодинаково,
поэтому
наблюдение
и
лечение
пациентов
с
НСР
требует
дифференцированного подхода (Кушаковский М.С., 1998; Фомина И.Г., 2003;
Недоступ А.В., Благова О.В., 2005). Национальные проекты в сфере
здравоохранения поддерживают развитие профилактического направления в
медицине, что актуализирует вопросы стратификации риска развития
сердечно–сосудистой патологии, тем самым, улучшая раннюю диагностику и
профилактику.
Учитывая факты внезапной смерти у молодых пациентов с ДСТ,
высокий
риск развития у них фатальных аритмий, необходимо комплексное
клиническое, лабораторное, инструментальное исследование сердечно–
сосудистой системы с оценкой прогностической значимости выявленных
изменений. Это позволит определить тактику наблюдения и дальнейшего
лечения пациентов с нарушениями сердечного ритма на фоне ДСТ, тем самым
влияя на качество жизни и отдаляя сроки инвалидизации.
Цель исследования.
Усовершенствование ведения пациентов с
нарушениями сердечного ритма на фоне дисплазии соединительной ткани
путем
определения диагностического значения клинических, лабораторных,
инструментальных данных.