Упрощенная HTML-версия
20
Выводы
1.
У пациентов с дисплазией соединительной ткани, имеющих кардио-
респираторные жалобы, суправентрикулярные аритмии встречаются в
40,27%, желудочковые эктопические ритмы в 59,73%, из них треть
составляет экстрасистолия высокой градации.
2.
Большинство пациентов с суправентрикулярной экстрасистолией
характеризуются повышенной активностью обоих отделов вегетативной
нервной системы, а пациенты с желудочковой экстрасистолией на фоне
умеренно повышенного симпатического влияния сниженной активностью
парасимпатического звена (p<0,001).
3.
У пациентов с нарушениями сердечного ритма на фоне дисплазии
соединительной ткани зарегистрирован вегетативный фальстарт
ожидаемого стрессового воздействия при проведении Струп–теста
(p<0,001).
4.
У пациентов с аритмическим синдромом на фоне дисплазии
соединительной присутствует десенситизация адренорецепторов с
максимальными значениями показателя в группе пациентов с
желудочковыми экстрасистолами высоких градаций (p<0,001).
5.
Прием препарата Магнерот в течение 4 месяцев восстанавливает
чувствительность адренорецепторов (Wilcoxon Test, p=0,0000) у
пациентов с нарушениями сердечного ритма на фоне дисплазии
соединительной ткани.
6.
Наиболее значимыми факторами возникновения желудочковых
экстрасистол
высоких
градаций
являются:
десенситизация
адренорецепторов эритроцитов (р=0,00033), сглаженный циркадный
индекс (р=0,01648), снижение общей вариабельности сердечного ритма
(SDNN, р=0,00261), снижение парасимпатической компоненты
вариабельности сердечного ритма (pNN50, р=0,01536).
Практические рекомендации
1.
Пациенты с нарушениями сердечного ритма на фоне ДСТ нуждаются в
динамическом
наблюдении
врачами-терапевтами,
тщательном
мониторинге
клинического
состояния,
внутрисердечной
и
периферической гемодинамики, определения адренореактивности,
проведении мониторирования ЭКГ по Холтеру с оценкой вариабельности
сердечного ритма для ранней коррекции выявленных отклонений, что
уменьшит вероятность развития аритмических осложнений.
2.
В программу обследования больных с нарушениями сердечного ритма на
фоне ДСТ целесообразно включение метода оценки адренореактивности
организма по величине β–АРМ, что позволит индивидуализировать
подбор и оценку эффективности антиаритмической терапии у данной
категории пациентов.
3.
На основании, проведенного диссертационного исследования разработан
алгоритм курации пациентов с нарушениями сердечного ритма на фоне
дисплазии соединительной ткани, ориентированный на работу врачей-
терапевтов (приложение 1).