Упрощенная HTML-версия
13
более выраженными, возможно, за счет дополнительной вирусной нагрузки на
иммунную систему. Наиболее значимые изменения иммунореактивности
установлены у пациентов с рецидивирующей герпетической инфекцией,
особенно при микстинфекции, при этом лабораторные признаки вторичного
иммунодефицита выявлены как в период обострения, так и в период ремиссии.
Отмечалось существенное снижение содержания CD3+ и CD4+ (в 1,7-3,2 раза в
зависимости от стадии заболевания (р<0,01); на фоне повышения процентного
и абсолютного содержания CD8-лимфоцитов. При микстинфекции в 1,8 раза
(р<0,01) чаще имело место снижение соотношения CD4/ CD8-лимфоцитов.
Установлено снижение фагоцитарного индекса: при микстинфекции в 2,8 раза
(р<0,01) чаще по сравнению с контролем страдало фагоцитарное звено.
Во всех группах отмечались однонаправленные изменения по сравнению
с донорской группой в отношении продукции IgM, которая была увеличена в I
группе в 1,8 раза (р<0,05), во II группе – в 1,5 раза (р<0,05) и в III группе – в 2,5
раза(р<0,01). При этом в группе пациентов с вирусными инфекциями имело
место увеличение концентрации общего IgA в 1,8 (р<0,005); в группе больных
токсоплазмозом и микст-инфекцией – в 1,5 (р<0,05) раза и в 2,7 раза (р<0,01),
что коррелировало с продукцией специфических IgA и тяжестью заболевания
(r
s
=0,64). Уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) превышал
контрольное значение в 3,2; 2,4 и 4,5 раза соответственно по группам (р<0,01).
Выявлена дискордантность изменений цитокинового профиля. Так, нами
показано, что у 82% пациентов с оппортунистическими инфекциями
содержание IL-1β было снижено в 3,6 раза (р<0,01), а у остальных пациентов
отмечено его увеличение в 8,6–17,3 раза по сравнению с контрольными
значениями (р<0,001). В группе пациентов с токсоплазмозом содержание TNFα
было повышено по сравнению с контролем в 2,1 раза (р<0,05), при вирусных
моноинфекциях – в 4,7 раза (р<0,001), а при микстинфекциях – в 5,6 раза
(р<,01).
При хронической вирусной инфекции (как при моно-, так и при
микстинфекции) на фоне выраженной активности вирусов имел место
дисбаланс системы интерферона, при этом сывороточный IFNγ определялся на
уровне контрольных значений или ниже их на фоне резкого снижения
продукции IFNγ, что свидетельствовало о глубокой депрессии системы
интерферона. Установлена сильная положительная корреляционная связь
(r
s
=0,84) между виремией и содержанием IFNγ (рис.4)
Полученные
результаты
клинико-лабораторных
исследований
свидетельствуют о наличии иммунной дисфункции у больных токсоплазмозом
и герпесвирусными инфекциями, наиболее выраженной при смешанной
инфекции, а также о дискордантности изменений цитокинового профиля у
данной категории пациентов.
Клиническая и лабораторная характеристика герпетической и
цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных лиц
При углубленном обследовании 237 ВИЧ-инфицированных пациента
были разделены на 2 группы в зависимости от путей передачи: I группа (151
человек) – пациенты с парентеральным путем передачи инфекции, и II группа